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胆囊憩室

胆囊憩室

胆囊憩室（gallbladder diverticuhun）是胆囊壁局部向腔外突出的囊袋状结构，以胆囊底多见，常为单发，多与慢性胆囊炎和胆囊内压增高有关。憩室分为先天性憩室和后天获得性憩室，先天性憩室为真性憩室，非常少见。后天获得性憩室，由胆石或粘连牵引等所致的憩室，为假性憩室。胆囊憩室多发生于胆囊底或颈，先天性憩室可能无临床意义，有胆石嵌塞的憩室可能发生溃疡穿孔。

病因
先天性憩室少见，多因先天发育异常所致。获得性憩室可能由于溃疡、胆石或粘连等因素而产生的囊壁薄弱，胆囊内压增加和牵拉所致。
临床表现
胆囊憩室可见于胆囊的任何部位，大小不一。可无症状，并发憩室炎或结石时可出现右上腹不适、恶心、疼痛、发热等，有时发生出血、穿孔导致肝下脓肿或弥漫性腹膜炎。
检查
临床可行腹部B超、CT、胆囊造影等检查。其超声特点为胆囊形态、大小显示正常，囊壁局部向外突起，形成一个圆形的囊腔，此囊与胆囊腔相通，憩室内常有小结石或沉积物回声。
胆囊造影可于胆囊体、颈或胆囊底部发现圆形、囊袋状突出于囊壁外的憩室影像。
无并发症时实验室检查多无特殊变化。
诊断
无症状时诊断困难，多在做体检时、B超或胆道造影确诊胆囊憩室。应与先天性葫芦形胆囊及僧帽状胆囊相鉴别。X线造影时，憩室的浓缩功能欠佳，如在切线位，可见囊状憩室，并有狭颈与胆囊相连
治疗
胆囊憩室无症状及并发症时，以观察为主，可不做特殊处理。如并发结石或感染者，行胆囊切除术。本病预后良好，至今尚未见胆囊憩室癌变报道。
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