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出血时间

出血时间

在一定条件下，测定人为刺破皮肤毛细血管后，从血液自然流出到自然停止所需的时间，称为出血时间(bleeding time，BT)测定。BT测定受血小板的数量和质量、毛细血管结构和功能以及血小板与毛细血管之间相互作用的影响，而受血液凝固因子含量及活性作用影响较小。BT传统测定方法有Duke法和Ivy法，目前常用世界卫生组织（WHO）推荐的标准化出血时间测定器法(template bleeding time，TBT)。

参考区间
TBT法：6.9±2.1min。
临床意义
（1）BT延长：见于：①血小板数量异常，如各类血小板减少症；②血小板质量缺陷，如先天性和获得性血小板病、血小板无力症等；③某些凝血因子缺乏，如血管性血友病(vWD)、低（无）纤维蛋白原血症和弥散性血管内凝血(DIC)等；④血管疾病，如遗传性出血性毛细血管扩张症等。　⑤ 药物影响，如服用潘生丁、乙酰水杨酸等。
（2）BT缩短 见于某些严重的血栓前状态和血栓性疾病。
注意事项
（1）试验前一周应停用抗血小板药物，如阿司匹林、抵克利得、氯吡格雷等。不合宜人群：患有凝血不良性疾病如血友病患者。
（2）BT测定影响因素有：皮肤切口深度（最重要因素）、长度、位置、方向，毛细血管所受压力；皮肤温度等。对儿童、老年、有瘢痕形成史的患者，可用瘀点计替代TBT作出血时间测定。
（3）BT测定时：需注意保暖，尤在冬季，否则会影响结果。
（4）因BT测定影响因素多，故目前国际上已很少使用BT测定，其检测功能已主要被血小板计数、血小板功能试验及筛查凝血功能的凝血酶原时间（PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)测定所替代。
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