前列腺结石

病症名称

前列腺结石是在前列腺腺泡和腺管内形成的真性结石，可小如粟米，大如豌豆，可呈圆形或椭圆形，也可呈多面形，数目可以是一个，也可能是几百个，一般呈棕黄色、暗棕色或黑色，小结石常较光滑，大结石或多发结石可占据整个腺腔，质地坚硬。

病因

目前认为与前列腺腺体增生有关的腺管堵塞是结石形成的主要易患因素，根据前列腺结石成分的不同分为内源性结石和外源性结石，前者主要来自前列腺液，后者主要来自尿液。

临床表现

多数患者常无症状，若同时伴有前列腺增生、前列腺炎、尿道狭窄时，则可出现尿频、尿急、终末血尿、排尿困难等症状。如伴有感染时这些症状显著。也可出现腰骶部、会阴部不适，以及性功能障碍等相应症状。

检查

膀胱尿道镜检查仅可见前列腺尿道肿胀，有时当通过前列腺部尿道时有摩擦感，此时作直肠指诊可出现噼啪声响（系大而多发结石）小结石可凸进尿道。

X线检查有3种表现：前列腺内弥散性致密阴影；呈马蹄形或以尿道为中心的环状阴影；孤立性结石或整个前列腺被结石占据。

诊断

诊断前列腺结石主要依靠以下方法：①直肠指诊可直接扪及结石，有结石摩擦音或捻发音，但不够准确。②尿道镜检查放入尿道镜后可直接观察后尿道及前列腺管口形态，再做直肠指诊更易摸到捻发音。如直接看到结石自前列腺管口向尿道内突出或见结石阻塞尿道，可明确诊断。③X线摄片可通过观察结石影而明确诊断。通常前列腺结石均是经X线摄片而诊断的，常见情形如下：①常规X线检查时发现前列腺结石。②因前列腺增生症做X线检查而发现结石。因此，当发生前列腺疾病时应注意是否同时存在前列腺结石。前列腺结石一般可通过常规X线检查确诊。

鉴别诊断

本病需与前列腺癌及前列腺结核相鉴别。

治疗

1.传统手术治疗

所谓传统手术治疗最常用的方法是经尿道切除前列腺及结石。多用于年龄较轻的患者，可避免造成性功能障碍，也可用于年老体弱者，以减少对身体的打击。缺点是结石不易完全取净。而对于前列腺深部结石和多发结石，可采用经会阴部全前列腺切除术，以去除前列腺及结石，必要时可切除双侧精囊。大而多发的结石伴前列腺增生者，宜采用耻骨上前列腺及结石摘除术。但对有前列腺周围炎者，手术较为困难。

2.微创手术治疗

微创手术的特点就是利用先进的设备与高超的技术，以最小的切口达到和常规手术相同的治疗效果，它的优势是伤口小、疼痛小、恢复快。前列腺结石微创手术治疗是在传统治疗的基础上经过改良和技术创新，在前列腺结石的位置上以小切口的形式进行手术治疗，把腺体内部的结石取出达到治疗前列腺结石的目的。微创手术虽然比传统手术更精细，但是两者均是采用手术治疗方式。

3.无创体外治疗

无创体外治疗前列腺结石能通过微电子芯片精确定位腺体内前列腺结石的位置，并能准确、安全、可靠地清除前列腺结石，特别是对感染性结石、术后复发性结石效果尤佳，无出血或出血少。

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