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右半结肠切除术

手术疗法

右半结肠切除范围，若对盲肠及升结肠癌，应同时切除回肠末端15cm、盲肠、升结肠、横结肠右半部及部分大网膜和胃网膜血管；切断及切除回盲动脉、右结肠动脉、中结肠动脉右支及其伴随的淋巴结。若治疗回盲部良性病变，为了便于手术，可先游离盲肠及升结肠，对肠系膜则不做过多的切除。

麻醉方式
持续硬膜外麻醉或全麻。
术前准备
（1）纠正贫血与低蛋白血症。
（2）注意检查心、肺、肝、肾等重要器官功能，凝血机制及有无远处转移。
（3）术前3～5天进半流食，术前1～2天进清流食。
（4）内服泻药。
（5）机械性肠道灌洗。
（6）口服抗生素。
（7）手术日晨放置胃肠减压管。
适应症
1.盲肠或升结肠严重损伤。
2.盲肠、升结肠的恶性肿瘤。
3.回盲部结核伴有部分肠梗阻经非手术疗法无效者。
禁忌症
1.已有远处转移的晚期肿瘤者。
2.患者有明显的黄疸、腹水或恶病质者。
3.合并严重心、肺、肾功能损害者。
手术步骤
手术大体步骤：①右中腹部经腹直肌或旁正中切口。②剪开后腹膜直达肝曲。再沿横结肠上缘切断右侧的部分大网膜。③钝性分离腹膜后脂肪和淋巴组织，直达系膜根部。④将右半结肠的系膜完全切断。然后以同法切断横结肠右端，切除右半结肠。⑤将末端回肠按顺时针方向上提与横结肠断端靠拢，做对端吻合。⑥吻合完毕后，按层缝闭腹壁切口。
术后并发症
1.吻合口瘘。
2.吻合口狭窄。
术后护理
1.继续胃肠减压，直至肠蠕动恢复、肛门排气、即可拔除。减压期间须静脉补液。
2.继续使用抗生素。
3.术后第5天起，每晚口服液体石蜡。
4.密切观察伤口有无渗血。
5.加强营养及管理。
注意事项
出院后按时复诊。如出院后突发身体不适如有腹痛、腹、黄疸等情况及时就诊。可以适当做一些小运动量的户外活动，如饭后散步、下棋、打太极拳等户外活动。预防感冒，忌烟酒，尽量避免到人多的公共场所。
术后饮食
术后第2天可进少量水，第3天进流食，第5天改半流食，以后根据情况逐渐改为软食。高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食品，少吃动物脂肪，动物内脏，油炸、辛辣食品。进食方式：少食多餐，5～6餐/日，饮食规律，注意食物搭配，合理营养。
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