同视机检查

医学检查

同视机检查是被检查者坐于检查台前，调整台与颏架高度，使眼与镜筒等高按瞳孔距离，调整两镜筒距离，使镜筒正对双眼。调整额架，屈光不正者戴矫正眼镜。

操作名称

同视机检查

测量他觉斜视角

(1)用同时知觉画片，如狮子和笼子，守门员和足球门，金鱼和鱼缸等。

(2)固视眼镜筒固定于0°处，斜视眼镜筒移到和其视线相一致位置(即正对其斜视方向)，然后交替开关光源，同时嘱被检者两眼分别固视各自画片，注意观察眼球有无水平运动。调整斜视眼镜筒，直至两眼不再有运动，此时斜视眼镜筒所指的度数为水平他觉视角。如果交替开关光源，眼球有上下运动，则需旋转上下转动控制钮，使斜视眼画片上升或下降，直到两眼不再见有上下运动，即可从刻度上读出垂直向的他觉斜视角。

(3)如眼位偏斜为非共同性，则应两眼分别固视测出另眼的斜视角，以健眼固视测出斜视眼的斜视角为第一斜视角，以斜视眼固视测出健眼的斜视角为第二斜视角。此外，非共同性水平斜视，尚应测定两眼分别固视时，左右各15°-20°三个方位的水平斜视角。如为非共同性垂直斜视应再测上下各15°共九个方位的垂直位斜视角。

(4)测出水平斜视正上方、正下方各15°的水平斜视度，可以诊断有无A、V或X现象。

(5)斜视眼如为弱视，固视状态不良，可让被检者固视眼在0°处固视画片，左右上下调节弱视眼镜筒，使镜筒光源反射光点正好落在弱视眼角膜中心，此时镜筒壁上的刻度为他觉斜视角。

测量自觉斜视角

(1)用同时知觉画片。

(2)固视眼镜筒固定于0°处，让被检者推拉斜视眼镜筒把手，直至将狮子装入笼中，此时镜筒壁所指刻度，即为水平自觉斜视角。如两像中一个物像较另一个物像高，则表明对侧眼有上斜，可旋拨上下转钮，使一画片上升或下降，直到两者位于同一水平，此时筒上的刻度即为其上下斜视度。如被检者主觉某一画片的图形有一定的倾斜(利用有底线的图片较好，如狮子和笼子等)，则表示有旋转斜位，可转动另一组转钮，使画片产生旋转，当患者认为画片已变成水平时，画片旋转的圆周度数，即为其旋转斜视度。

(3)若眼位偏斜为非共同性，可分别测定第一、第二斜视角与左右15°-20°，上下15°各方位的自觉斜视角。

(4)若不管怎样转动镜筒把手，狮子与笼子画片都不重合，狮子总在笼子的某一侧，则无法测得斜视角，表示视网膜对应缺如。

(5)若转动镜筒把手，狮子与笼子渐渐接近，但突然跳到对侧，表示这交叉点处附近像为重合点，但有抑制存在。

(6)若始终只能看到一画片，而另一眼看不到画片，为单眼抑制很广泛所致，表示无同时知觉。

测量视网膜对应

用同时知觉画片。测得他觉斜视角与自觉斜视角。①如两者度数相等，为正常视网膜对应，如相差仅2°-3°，亦可认为大体上是正常视网膜对应。②自觉斜视角和他觉斜视角不一致，如自觉斜视角小于他觉斜视角5°以上，则为异常视网膜对应，两者之差为异常对应角。在异常对应角等于他觉斜视角也就是自觉斜视角等于0时，为和谐的或一致的异常视网膜对应。如异常角小于他觉斜视角，也就是自觉斜视角小于他觉斜视角仍有一定度数的异常角者，为不和谐或不一致的异常视网膜对应。③如自觉斜视角仅能从交叉点得到，则交叉点处度数正好与他觉斜视角相同者，为企图正常视网膜对应。交叉点处度数与他觉斜视角不相同者，为企图异常视网膜对应。

测定融合与融合范围

用融合画片，即一对相似又有控制点的画片，如两画片为同样的小猫，但一猫有耳朵无尾巴，另一猫有尾巴无耳朵，耳朵与尾巴即为控制点。

将画片放在两镜筒内，让被检查者移动镜筒，使两眼画片重合并具有所有控制点，如成为一个有耳朵、有尾巴的小猫，此为融合。然后拧紧控制钮将两臂锁住，使两臂能产生等量的同方向、辐辏(集合)或分开转动、直到两像不再继续重合(两画片分离或一眼控制点消失)为止，此最大的辐辏与分开点间的辐度即为融合范围。正常融合范围辐辏可达到25°-30°(儿童略小)，分开为4°-6°，垂直分离为2°-4°。

检查立体视

用立体视画片，即一种特殊的融合画片，分为偏心画片及远近画片。偏心画片可为两个水桶图形的画片，各有内外两圆，外圆两片等大且连有相同的把手，而内圆两画片也等大，但一侧画片向右方偏位，另一侧画片以同等距离向左方偏位。远近画片为两画片有多个相同而又具不同视差的画像组成。检查时，两眼同时各看一画片，如看水桶画片，当两外圆相重合时，内圆则为两眼视网膜非对应点所感知，被两眼融合成一个具有立体感的水桶，表明立体视功能存在，否则，为无立体感。

此外，用随机点立体图也可作立体视测定。

测量Kappa角(K角)

用特殊的画片，该片有一水平线，其正中央为0，向一侧等距离排列字母A、B、C、D……，向另一侧等距离排列数字1、2、3、4……。将此画置于一眼的镜筒内，让该眼注视画片中心0处，如此时镜筒的角膜反光点恰好正在瞳孔中心，则其K角为0°。如角膜反光点在角膜中心的鼻侧，则其K角为阳性。如角膜反光点在角膜中心的颞侧，则其K角为阴性。对阳性或阴性K角者，让其依次注视画片上的字母或数字，直到角膜反光点移到瞳孔中心时，记录其相应数字，即为K 角度数。

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