后角

生理学名词

后角是脊髓灰质后部罅隙。后角细胞主要接受后根的各种感觉纤维，其轴突主要有两种取向：一些后角细胞突进入对侧或同侧的白质形成上行纤维束，将后根传入的神经冲动传导到脑；一些后角细胞的轴突在脊髓内起节段内或节段间的联络作用。

概述

1、前角：

脊髓每侧灰质前端扩大的部分，叫前角。前角内含有运动细胞和其他小型细胞。灰质前角大部分由多极运动神经元的细胞体群构成，其中包括α运动神经元、γ运动神经元和许多中间神经元。前角运动神经元分为内、外二群，内侧群称为内侧核，但较小，支配躯干的肌肉运动；外侧群称为外侧核，比较大，主要支配四肢的肌肉运动。

前角运动细胞的神经突经前外侧沟出脊髓，形成脊神经的前根。

脊髓灰质前角运动细胞，是躯干和四肢骨骼肌反射的初级中枢，为锥体传导道的下运动单位，它们是脊髓内各种反射弧的最后一个环节，即最后公路。因此，当前角运动细胞受损时，一切反射活动均消失。

解剖结构

后角：后角由接受各种不同感觉的联络神经元的细胞体群构成。后角紧贴中间带的最腹侧部，称为底；后角由底开始向背侧方向缩小，构成颈(后柱颈)。此颈由背侧移行于后角头，此头以后角尖告终。角尖由两部组成，一部是所谓的胶状质；另一部是由背侧与胶状质相贴的海绵带。

在后角底内侧，有一背核(Clarke氏核)。此背核延伸于脊髓的第8颈节段～第2腰节段，但在由第11胸节～第1腰节部最为明显。

在后角的中央，有轮廓不甚明显的后角固有核。

后角尖部(亦即在胶状质与海绵带内)有小型神经细胞(更确切些说，正是这些细胞构成胶状质和海绵带)，它们的突使脊髓各段(不同高度)的节连结起来。海绵带的细胞连结最靠近的一、二个节，而胶状质细胞则连结较远的节。背核与后角固有核则由大型神经细胞构成。脊髓丘脑束的感觉纤维由后角固有核发出；而背核则接受脊神经的后根纤维，它发出的感觉纤维组成脊髓小脑后束。

与后角相关的疾病

脊髓损伤综合征：

由于脊髓受损的机理与部位不同，形成各种类型的综合征，常见的有下列几种：

（1）脊髓后部损伤综合征：椎板骨折造成脊髓的后索和后角损伤，侧索可部分受损，前索和前角仍完整。见于脊柱直接受击或过伸性损伤。临床表现主要为深部感觉(位置觉、运动觉、震动觉)和两点分辨觉障碍，肢体和躯干可有闪电样疼痛和蚁走感，走路如踏棉花地样，昂白(Romberg)征阳性。两侧运动可发生障碍，锥体束征阳性。损伤平面下触觉、痛觉和温度觉正常，或仅有部分减退。治疗可行后路减压，切除陷入的椎板，预后较好。

（2）球-颈脊髓间断裂综合征：直接或间接外力造成枕骨大孔处骨折或环枢椎脱位，导致延髓和颈髓交界处损伤或高颈段脊髓的挫裂伤。如损伤严重，接近完全性横断，则病人多在伤后迅速出现呼吸及心跳停止，来不及抢救而死亡。如损伤较轻，经心跳和呼吸复苏后，病人可在呼吸器或人工肺中继续生存。产生这种综合征的常见情况是：①上颈部受到前后向压缩性损伤；②环枢椎的半脱位引起椎动脉在颈，部位的阻断，使颈2脊髓中央发生出血性梗死；③头顶部受打击，使力量传递至颈2脊髓而致伤。

（3）完全性四肢瘫综合征：颈4以上椎骨骨折和脱位造成的脊髓损伤常产生四肢瘫综合征。多见于环椎前脱位，枢椎齿状突骨折，环椎后脱位，及颈椎3～4的压缩性骨折及脱位等。临床表现除四肢瘫外，由于膈肌和肋间肌均瘫痪，产生严重的呼吸困难，死亡率很高，如使用人工呼吸器和颅骨牵引，伤情可渐趋稳定。当脊髓休克消失后，如脊髓功能恢复不完全，将遗留痉挛性四肢瘫。

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