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喉腔

由喉壁围成的管腔

喉腔是由喉壁围成的管腔。喉壁由喉软骨、韧带和纤维膜、喉肌及喉粘膜等构成。前壁由会厌软骨，甲状会厌韧带，甲状软骨板前部，环甲(正中)韧带及环状软骨弓前部等而成;两侧壁主由喉方形膜、弹性圆锥、小角软骨、杓状软骨及环状软骨弓外侧部等而成;后壁由环状软骨板与杓肌而成。上述各壁内面都盖以喉粘膜。喉粘膜极为敏感，受异物刺激，可引起咳嗽，将异物咳出。喉粘膜向上方，由会厌粘膜向前移行于舌粘膜，向后外移行于咽粘膜，向下方移行于气管粘膜。喉腔上方借喉口开口于咽腔喉部，向下直通气管，可分为上、中、下三部，上部最宽大为喉前庭，中部最狭窄为喉中间腔，下部为声门(喉)下腔。

局部解剖
喉腔是由喉软骨支架围成的空腔。上经喉入口与喉咽部相通，下与环状软骨下缘与气管相接。分声门上区、声门区和声门下区三部分。
1、声门上区：位于声带上缘以上，前壁为会厌软骨，两侧壁为杓会厌襞，后壁为杓状软骨上部，杓间肌和粘膜介于喉入口与室带之间者，又称喉前庭。该区内主要有以下结构：
(1)室带：亦称假声带，左右各一，位于声带上方，与声带平行，由粘膜、室韧带组成，外观呈淡红色。
(2)喉室：位于室带和声带间、开口为椭圆形的腔隙，其前端向上向外延展成一小憩室，名喉室小囊或喉室附属部，此处有粘液腺分泌粘液，润滑声带。
声门上区又可分为两个亚区：上喉区和上喉区以外的声门上区。前者包括舌骨上会厌，两侧杓状会厌皱襞。后者包括舌骨下会厌喉面、室带及喉室。
2、声门区：位于声带之间。包括左右声带和前联合，杓状软骨和后联合。声带由声韧带、肌肉及粘膜组成。声带张开时其间的三角形腔隙称为声门裂，简称声门。声门裂前为前联合，前联合腱长1、5～2、0mm，是阻止声门上区癌向下发展的屏障。
3、声门下区：位于声带下缘和环状软骨下缘之间，有前后左右四壁。声门下区的上界在前部为声带游离缘向下2～3mm处，中段则为向下5mm处。
喉腔检查
(一)一般常用检查法
1、间接喉镜检查：用于临床常规喉检查。
2、直接喉镜检查：经间接喉镜检查不成功，但根据病史及症状又必须做喉内镜检查时，可用直接喉镜检查。
(二)适应证及禁忌证
1、适应证
(1)用于临床常规喉检查。
(2)诊断喉部疾病，如炎症、水肿、结核、肿瘤、异物等。
(3)对怀疑病变组织可直接取活检，进行病理诊断。
(4)进行喉腔手术。
(5)导入支气管镜或气管插管。
2、禁忌证
有严重颈椎疾病者不宜行此项检查。对有严重全身性疾病、体质虚弱或有严重心脏病或高血压，而又必须做此项检查时，需做好抢救准备。
(三)检查前准备
1、检查前向患者说明检查目的、注意事项，消除顾虑，取得合作。
2、间接喉镜检查，一般无特殊准备，咽部敏感者向口咽、喉咽及喉内喷2%利多卡因或1%地卡因做黏膜麻醉。
3、用普通直管喉镜检查易引起恶心、呕吐，检查前4h应禁食。做好口腔清洁，取下义齿;术前1h肌注苯巴比妥钠;术前30min肌注阿托品0、5mg。
4、纤维喉内窥镜或纤维鼻咽-喉镜检查准备同鼻咽腔检查法，但重点喉部黏膜表面麻醉。
(四)检查后注意事项
1、术后2h内禁食，以防食物进入气管。
2、注意呼吸及喉头水肿。
3、咬检者注意出血情况。
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