子宫发育不全

医学术语

子宫发育异常：先天性子宫发育异常是生殖器官畸形中最常见的一种。

概念

子宫发育不全指子宫发育停留在胎儿期至青春期前之不同幼稚阶段。

临床表现

1.先天性无子宫：两侧副中肾管向中线横行伸延而会合，如未到中线前即停止发育，则无子宫形成。先天性无子宫常合并先天性无阴道，但可有正常的输卵管与卵巢。肛诊时在相当于子宫颈、子宫体部位，触不到子宫而只扪到腹膜褶。

2.始基子宫：如两侧副中肾管向中线横行延伸会合后不久即停止发育，则这种子宫很小，多无宫腔或虽有宫腔而无内膜生长，因此亦无月经来潮。

3．实质子宫:副中肾管已融合，但未形成宫腔，子宫可能接近正常大小，但无宫腔。多因原发性闭经和不孕就诊，行诊断性刮宫时被发现。

4.幼稚子宫：由于副中肾管会合后短时期内停止发育所致。当婴儿出生时，子宫全长与宫颈之比为3：2，青春期发育后，此比例变为成人型3：1。如青春期后子宫较正常小，宫颈呈圆锥形，相对长，宫体与宫颈比例为1：l或2：3，称为幼稚子宫。

妊娠晚期或胎儿出生后到青春期以前的任何时期，子宫停止发育，可出现各种不同程度的子宫发育不全。这类子宫的宫颈相对较长，多呈锥形，外口小；子宫体比正常小，常呈极度前屈或后屈。前屈者往往子宫前壁发育不全，后屈者则往往子宫后壁发育不全。幼稚子宫可造成痛经、月经过少、闭经或不孕。

子宫发育不全，如不引起临床症状，可不必加以处理。如因子宫发育不全引起闭经、痛经、不孕或习惯性流产，可试用内分泌治疗，凡经药物治疗后仍不能解除病人痛苦者，可考虑手术。如为痛经，亦可考虑手术切除畸形子宫。如因子宫畸形引起流产、早产，可按不同畸形情况分别采取相应手术。

治疗上应尽早给予适量雌激素，以促进子宫生长发育。常用己烯雌酚加安宫黄体酮序贯用药。一般从月经第5天开始口服己烯雌酚O．5～1mg，连服20天，第16天加安宫黄体酮5mg，每日2次，服7天，共服4～6个周期。

祖国医学认为是因虚寒虚热，瘀血阻滞胞脉，真阳不足，不能温胞摄精所致。其特有体征是人中沟线平，因“人中沟”是子宫是发生月经和孕育胎儿的主要器官。受精卵着床需要一个发育正常之子宫，如子宫发育欠佳，受精卵难以着床发育成胚胎，即为子宫发育不良性不孕症，子宫发育不良者，妇检多为子宫偏小，但单纯小子宫不一定是不孕的直接原因。青春型子宫是临床上最常见之发育不良类型，主要由内分泌影响不足所致。中医学认为，子宫发育本良所致女子不孕症，多由肾气不足，精亏血少，胞宫虚寒，肝郁气滞，冲任气失调所致。肾虚血少者，多见有月经量极少，经期正常，行经1—2天，血色淡，形体瘦弱，腰酸腿痛，多年不孕，脉虚细，音质淡等证候。

中医学认为，子宫发育不良致不孕者，多属肾气不足和血少精亏型。肾为先天之本，主藏真阴真阳，肾虚真阳不足，命门火衰，不能温照胞络冲任，胞宫因之不能摄精成孕，故患者往往婚后多年不孕，月经初潮推迟，经行后，经量少，色淡，形体消瘦，腹冷肢凉，冬季为甚。妇检可有子宫偏小，卵巢发育不良，也有无异常发现者。故可以用中药进行调理。

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