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子宫蓄脓

疾病名称

子宫内膜囊样增生会因为荷尔蒙的影响而出现异常，而子宫蓄脓就是这些子宫内膜的囊样构造受到细菌感染，产生大量分泌物的现象。狗狗因为严重的细菌症感染，进而引发一连串的生理反应，细菌内毒素会影响到心脏运作，肾脏的血液灌流量下降，导致尿毒症现象，严重的状况下会造成多重器官衰竭而死亡。

分类
开放型
动物除外观上可以在外生殖器上发现黄色脓像的分泌物生理功能影响比较小，子宫体大小也比较小，不容易出现子宫破裂造成腹膜炎的现象及严重的细菌内毒素导致器官衰竭死亡。
封闭型
外观上不会发现分泌物，比较常见为腹部膨大，生理功能影响大，子宫体膨大，容易出现子宫破裂造成腹膜炎的现象及严重的细菌内毒素导致器官衰竭死亡。
发病原因
正常发情周期的母犬，都会有两个星期的发情期间，此时卵巢会在分泌助孕素，子宫内膜在往复接触高浓度的雌性素及助孕素的刺激下，如果一直都没有怀孕的动作时，子宫内膜会因此增生，子宫内膜便会分泌很多优养物质(高营养的物质，为了怀孕，子宫内膜分泌很多营养物质来协助受孕胚胎着床，且提供基础的养分来源)，此时如果动物处于发情前期或发情期的时候，子宫颈都会微微张开，阴道内的细菌因此很容易穿过子宫颈而进入子宫内繁殖，最常见的细菌就是大肠杆菌Escherichia coli。
子宫蓄脓好发的品种、年龄：没有特别的遗传性，6岁以上比较常见，不过年轻的女生狗狗也有发现，特别是曾经使用过助孕素或是女性荷尔蒙药物的动物。另外，也有的病例是已经进行过绝育手术，但是子宫蓄脓发生在残留的子宫上。
实验室检验
触诊：医生可以在腹腔触诊的时候摸到很大的子宫，但如果是开放型的子宫蓄脓，通常子宫不会太大。仔细的进行腹部触诊，可以大约了解子宫的大小。不过动作不能太粗鲁，因为可能会将子宫弄破。
影像学诊断：因为胚胎45天内，在X光影像下并不明显，相对的，对于是否为怀孕或是子宫蓄脓就不容易早期诊断，此时腹腔超音波就有早期诊断的优势，因为胚胎成长24天后就可以藉由超音波来诊断，相对的，也可以更早区分怀孕(怀孕24天以后)与子宫蓄脓。
血液检验：随着病情的变化血液检验上的变化也不同，早期白血球会极度上升而后再极度下降，如果动物出现败血症合并脱水的话，ALT(肝脏指数)及ALKP(胆囊指数)的指数可能就会上升。
治疗方法
当诊断为子宫蓄脓后，就应该马上住院并给予点滴治疗，因为封闭型的子宫蓄脓很有可能致命，治疗上，需要依照细菌培养及抗药性试验给予适当的抗生素治疗。除非有生育需求，否则最好的治疗的方法还是藉由手术摘除子宫卵巢，不过，手术过程中，要小心子宫破裂，造成大量脓性物质进入腹腔内引起严重的腹膜炎。如果只依赖药物治疗封闭型的子宫蓄脓，会有子宫破裂造成严重腹膜炎的可能性，虽然药物治疗无法完全修复子宫内膜的状况，不过还是有机会恢复生育能力。
病例讨论
1、 子宫蓄脓的发生主要与母犬、猫体内激素代谢紊乱、微生物感染、机械性刺激有关，临床中遇到病例的绝大多数都以体内激素代谢紊乱为第一诱因，表现在未做绝育手术的母犬、猫在发情期或发情期刚过开始出现症状，临床中犬的发病概率明显高于猫，年龄大都在3岁以上；
2、 的诊断要结合病史、临床症状、血液检查、X光片或B超等作出，要注意与腹水、膀胱炎、慢性肾炎、钩端螺旋体病、肠梗阻、中毒、糖尿病等鉴别诊断；
3、 子宫蓄脓根治的方法为手术摘除卵巢和子宫。对主人不愿手术的或者体况不允许手术的病例也可采用药物治疗配合子宫冲洗的方法治愈，但此法容易复发，必须与畜主讲清楚；
4、 药物治疗子宫蓄脓建议使用广谱抗生素配合抗厌氧菌药物，这样治疗成功的可能大些，周期也短些；
5、 卵巢子宫摘除术不是一个复杂的手术，但对于子宫蓄脓的病例来说，手术中要严格避免子宫内容物进入腹腔，否则引起腹腔内炎症麻烦就大了，这是每个宠物医师都必须要做到的；
6、 有些老龄犬或体质比较虚弱的犬术后可以适当使用镇痛药，可以避免疼痛反应的发生，保证手术的成功。
7 子宫蓄脓症多发于6至8岁以上的母犬。
8 本病发病时间较长，主要由慢性子宫内膜炎引起。该病与卵巢及血中含孕酮有关。由于血中激素维持较高浓度，使子宫内膜抵抗力降低，导致大肠杆菌及其它细菌感染，引起子宫内膜炎，因炎症刺激造成子宫颈肥大或狭窄使子宫内渗出物不能排出，而蓄积子宫内。
9 体温升高的犬，必须用抗生素控制体温，待体温降至正常范围并稳定数日后方可手术。
10 术前术为了防止休克，应充分输液。
11 重症的局麻较为安全。
12 触诊和穿刺是可行可靠的诊断方法 据报道，穿刺方法易造成脓液溢入腹腔，切忌用腹腔穿刺的方法诊断该病。笔者经过大量的实践，没有发现一例出现不良后果，但穿刺针头不可过粗。
13 对有剖腹产史的子宫蓄脓犬应首选手术疗法 对蓄脓子宫的解剖发现，在子宫蓄脓时，子宫壁上的缝线松动，暴露在黏膜表面或子宫腔中，缝线污染必然影响子宫的净化，即使在短时间内患犬外观好转，最终很难完全康复。因此，对该类病例不首选保守疗法。
14 对子宫蓄脓患犬生育的预后应谨慎 子宫蓄脓时，子宫内膜发生明显的组织学损伤，黏膜肥厚，表面破损严重，凸凹不平，腺体呈囊性增生，子宫严重感染，即使临床治愈，也极易导致慢性子宫内膜炎。
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