射精困难

雄性动物性行为时将精液射出出现困难的行为

射精困难（ejaculation difficulty）是雄性动物性行为时将精液射出出现困难的行为。射精困难的器质性因素包括前列腺手术、生殖系统感染、药物等，精神原因有压力，匆匆的性生活等。

简介

对于人类而言，射精困难通行生殖道各片面的一系列调和行为，由隂茎放射精液。射精困难包罗两步脊髓折射，初等中枢在腰骶段脊髓，其感触冲动由隂茎龟头的触觉理念器传入。射精困难第一步由交感神经传出冲动产生输精管和精囊腺平滑肌收短，从而将输精管和精囊腺中精液移送至尿道；射精困难第二步借助于隂部神经的传出冲动，使隂茎海绵体根部横纹肌收短，从而将尿道内精液放射。脑的高等部位的感激通行下行途径，对脊髓的勃起中枢与射精困难中枢亦起作用。强硬人性感激刺激来自各种感官通行大脑波及脊髓折射举止。

射精困难是包括勃起、发射、射精困难和性热潮的一个庞杂过程。勃起是由于隂茎的肿胀、变硬，它的初等神经支配是来自骶神经丛和骨盆内脏神经或勃起神经。发射是包括射精困难前收集精液并将其运输至尿道的前列腺部，随着膀胱颈和远侧尿道括约肌的闭合，尿道的前列腺部变成了一个蓄精池。这将诱发射精困难，即精液通行尿道有节律地放射，这个过程中会隂部骨骼肌的参与是必不可少的。性热潮是一种大脑参与的，惯例是愉悦的事端何况是与射精困难深切相连的。

射精困难的神经生理学仅有片面被晓得。研究注明多巴胺能系统前进射精困难而血清素激活系统压制射精困难。射精困难的关键神经机理是躯体的神经支配，但也包罗隂部来自民主神经系统的神经和纤维。副交感神经的民主神经分支关键抑制勃起功效而交感神经和躯体的神经分支关键抑制发射和射精困难。

在性行为的过程中，感触的刺激通行隂部神经（属于躯体神经）的感触支由生殖器传出并穿行骶神经丛抵达脊髓。抑制射精困难的齐备部位尚未阐明，但下丘脑被认为是与此攀扯的。大脑内的射精困难中枢传出刺激冲动抵达脊髓的交感神经干，这方面冲动通行下腹上部的神经丛和下腹神经抵达隂囊、输精管、前列腺和与男性射精困难有关的其它器官。支配膀胱颈部的交感神经使膀胱颈闭合，这是避免逆行射精困难所必需的。不管是来自高等中枢还是来自脊髓折射的神经信息都被传到骶神经丛，并通行隂部神经的活动支传到会隂部的横纹肌从而产生以有节律收短为特性的射精困难。这方面肌肉包括球海绵体肌、坐骨尾骨肌和耻骨尾骨肌。

病因

1、先天性因素先天性宽膀胱颈，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。

2、医源性因素主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。

3、机械性因素外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。

4、疾病因素糖尿病可并发逆行射精，脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精，发病率较高。

5、药物性因素服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。

6、特发因素部分原因不明。

男性射精障碍将导致不育症的发生，而射精障碍因为原因不同，表现也不尽相同，所以在治疗上应当先进行病因区分，而后才能辨证进行治疗。

原因

一器质性因素包括：

1.老年。男性年老后，他们的阴茎需要更多刺激才能引起射精。许多40岁以上男性都经历过射精的紧迫性下降。其实男性可在任何年龄出现早泄，但40岁后，大多数男性意识到射精常常比以前需要更多的摩擦和幻想。

2.药物。许多药物和勃起问题有关，尤其是酒精等都可能引起射精困难（参见页勃起功能障碍）。记住服用这些药并不一定会引起勃起或射精困难。但如果您的问题是在您饮用酒精后不久或开始服用麻醉药、安眠药、巴比妥类药、抗抑郁药、抗精神病药或溃疡、高血压的药物治疗之后出现的，就要考虑到药物影响。事实上，如果您服用任何药物之后不久出现症状，均应考虑到药物作用。

3.生殖系统感染。前列腺炎、淋病以及非特异性尿道炎均可引起典型性排尿疼痛，或射精疼痛，也可能导致因疼痛恐惧所致的不射精。

4.其他疾病。有几种疾病可能引起射精困难或不射精：多系统硬化症、偏瘫、糖尿病以及梅毒晚期（参见页糖尿病）。

5.前列腺手术。治疗良性前列腺肥大的手术通常改变男性的射精状态：不是射到阴茎，而是射至膀胱（逆行射精），而所有的性感受都相同。此时男性的性高潮正常，但没有精液排出阴茎（“干性高潮”）。

二、精神性因素包括：

1.压力。①工作、生儿育女、经济等问题很可能引起的勃起问题比射精问题要多，但压力确实可导致排精困难；②两人的关系紧张或做爱问题也可引起排精困难；③情感抑制。相互不信任或关系紧张也可引起男性的情感上的“凝固”状态，使他难以排精。有时男性在他能够意识到他们之间的问题之前，其射精问题便已反映出来了这种状态。任何问题可能会严重，也可能不会严重，有时即便很小的琐事也会导致排精困难；④宗教信仰背景。许多性专家有深刻的印象，那就是这一问题往往与严格的宗教教义即告诉男人‘性是罪恶的”有关。

2.匆匆的性生活。男人年长以后，尤其是40岁以后，仓促行事可能不足以提供足够的刺激而引起射精困难。

药物治疗

1、性激素：对伴有性欲减退、勃起不坚或持续时间较短的病人，可短期使用绒毛膜促性腺素。甲基睾丸酮等治疗。

2、新斯的明：能增强乙酰胆碱的作用，直接作用于骨骼肌，治疗肌无力，尿潴留等。对因坐骨海绵体肌、球海绵体肌无力所致的不射精症有效。有哮喘者禁用。

3、左旋多巴：能降低催乳素水平和提高循环血液中肾上腺素水平，从而达到兴奋大脑皮层的作用，可收到射精的效果。用法：每次口服0.25克，每日3次，可连服半月。无效停药，改其它方法治疗。

4、麻黄素：具有兴奋中枢作用，提高性兴奋，可使精道平滑肌收缩，从而使射精加速。无效停药，改他法治疗。但高血压、冠心病患者禁用。

中医治疗

(1)肝郁气滞。因情志不遂，心情欠佳所致，伴有胁肋胀痛，易怒急躁，舌淡苔白，脉弦。

方药：龙胆草6g，泽泻2g，柴胡15g，知母6g，白芍15g，川断15g，枳实10g，木香12g，甘草6g。每日1 剂，水煎服。

(2)风寒侵袭。素伴虚弱，外感风寒，此时入房，易引发本证。

方药：柴胡15g，桂枝10g，黄芩9g，人参6g，半夏6g，大枣数枚，炙甘草10g。每日1 剂，水煎服。

(3)纵欲房劳。性生活过频，或频繁手淫，可因筋脉损伤而疼痛。