撞击伤

汉语词语

撞击伤指车辆在行驶过程中与行人或骑车人碰撞，或者乘车人员与车内物体碰撞所导致的损伤。容易与行人相碰撞的车体部位有前保险杠、车灯、反射镜、挡泥板、散热格以及车体侧面较突出部位。撞击损伤的形态学特征因撞击速度、撞击物表面的形态以及人体受撞击部位的不同而表现为表皮剥脱、皮下出血、软组织挫裂、内脏破裂、骨折等。撞击伤有时能反映撞击物的形态特征，如车散热器的栏栅状、车前灯的椭圆形。运动车辆以较快速度撞击人体下肢时，人体可被车前端抛起而引起臀腰部与引擎盖、头部与挡风玻璃的二次撞击。

机制

尸体解剖时从小腿后面自上而下切开皮肤及腓肠肌，可发现有挫伤，常见胫骨骨折。据研究，车速在每小时23km时可引起胫骨骨折。车速每小时40km时可造成复杂性严重骨折，且多为开放性骨折。保险杠直接撞击所形成的典型的胫骨骨折呈楔状，楔的尖端指示着汽车前进的方向。其楔底为撞击点。损伤部位与事故发生时受损伤小腿的位置、有无急刹车及车的类型有关。小汽车迎面撞击行人，保险杠撞击伤发生在小腿的伸侧面；自后面撞击，则发生于小腿屈侧面；侧面撞击，撞击伤位于小腿的外侧面，而对侧造成摔跌伤；如撞击时两足均着地并支持体重，则两小腿同时发生骨折；如正在行走，则着地侧的下肢骨折而举步侧的下肢无骨折或在较低的部位发生骨折或挫伤；大型车辆保险杠顶离地面较高，直接撞击腿部的位置较高，常在膝部或更高处。直接撞击造成的下肢骨折有时可以是横行或斜行的，有时也可发生螺旋形骨折，此时受害者与车头前角或侧面相撞，身体绕垂直轴发生旋转，故造成螺旋形骨折。?

车头其它部位撞击可出现与撞击部件形状相应或相似的挫擦伤或皮内、皮下出血，如冷却器格栅或车头灯撞击皮肤的印痕均有明显的相应形态特征。有时直接撞击伤的体表损伤不明显，但在深部有大面积的皮下组织和肌肉挫伤，手摸之有波动感，切开皮肤可见大量出血及严重组织挫碎，有人称之为袋状挫伤，是高速行使车辆撞击的结果。由于表里未必一致，尸体解剖必须切开皮肤检查深部组织。有时皮肤破损，创内可藏匿有异物(如汽车表面脱落的油漆碎屑或碎玻璃)，这些碎屑对寻找肇事车辆有重要的作用。人的头部撞伤与车速有明显的相关性，车速愈快，头部损伤也愈严重。头部的撞击伤可以是由于车身直接碰撞，但更多的情况是下肢被高速行驶的车辆撞击，受害人被铲起，头部、肩部撞击车头罩或挡风玻璃而形成的。股部或骨盆常被汽车前部的车头罩所撞伤。髋骨骨折可以由直接撞击造成，也可以由股骨头下方受撞击间接造成。由于骨盆呈环状，骨折不一定发生在直接受撞击部位，可出现在偏离撞击点骨盆较脆弱的部位，如耻骨枝。

人体如被夹在前进中的车头与其它物体之间或倒退中的车尾与其它物体之间，则直接撞击伤更为严重。儿童被汽车撞时，因其身体矮小，无论是站立或行走中被撞，撞击部位常在胸腹或头部，并可被车推倒发生跌伤。

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