整复

富阳市中医骨伤医院接受首次骨折复位治疗

2011年7月6日，抱接住妞妞的“最美妈妈”吴菊萍在富阳市中医骨伤医院接受首次骨折复位治疗，省名中医、院长张玉柱亲自为她进行“手法整复”治疗，半分钟就搞定的“手法整复”，正骨复位的治疗过程很短暂，两位专家级的助手，一人攥着菊萍的左手腕，一人按住菊萍的肩膀，张玉柱则用近乎神奇的手法，在菊萍骨折的部位拿捏了不到半分钟，就好了。张玉柱再给菊萍贴上特制的药膏，绑上杉树皮夹板固定，整个手法整复就结束了。

基本介绍

整复就是通过手法或以手法为主，并借助器械，使移位的筋骨恢复其原来的位置，以治疗筋骨损伤的一种方法。

按法

普通按法：以掌着力于一定部位，垂直向下按压。本法多与其他手法结合应用，如与揉法结合应用称为按揉；与摩法结合应用称为按摩。

背部按法：以两掌重叠置于背部正中，先嘱患者用力吸气，再嘱患者用力呼气，医生双手也随之向下按压，至呼气末，瞬间用力，听到弹响即表明复位。

交叉分压法：(以棘突向右偏为例)患者取俯卧位，医生站于患者的右侧，右手掌根置于脊柱的右侧(靠近脊柱)，左手掌根置于脊柱的左侧(略远离脊柱)，两手交叉，待患者呼气末，分别向外下方瞬间用力(左手之力大于右手)，听到弹响即表明复位。

按动脉法：以拇指或掌按于人体大动脉干上并持续一段时间，至肢体远端有凉感，或麻木感,或蚁走感,或有邪气下行感时，将拇指或掌轻轻抬起，使热气传至肢体远端。

拔伸法

颈部拔伸法

①颈部拔伸法：患者取坐位。医生站在患者侧后方，腹部顶住患者的背部，用一手托住患者后枕部，用另一肘夹住患者下颌，反复用力，缓慢向后上方拔伸患者颈部。

②颈部仰卧位拔伸法：患者取仰卧位。医生一手托患者后枕部，另一手置于患者下颌处，两手用力拔伸患者颈部。

③颈部端提法：患者坐于低凳上，两腿向前伸直，两手置于大腿上。医生站于患者侧后方，一手托后枕部，用另一肘夹住患者的下颌，先缓慢向上拔伸，并维持一定牵引力，待患者颈部相对放松时，瞬间向上用力，拔伸患者颈部。

④腰部拔伸法

患者取俯卧位。一助手固定患者肩部。医生双手托住患者的两个踝关节。医生两臂伸直，身体后仰，与助手相对用力，拔伸患者的腰部。

⑤肩部拔伸法

患者取坐位。医生站在患者患侧的前方，双手握住患者腕部(患者手掌朝里)，逐渐向上拔伸患肢。拔伸过程中，也可瞬间加大拔伸的力量。

⑥手指拔伸法

医生一手拿住患者的腕部，另一手手握空拳，拇指盖于拳眼，食中两指夹住患者的指端，然后迅速地拔伸，并能听到一声清脆的响声。

⑦膝关节拔伸法

患者取仰卧位，医生一手托患者足跟，另一手握患肢足部。先使患侧膝关节屈曲，然后迅速拔伸，使患膝伸直。如此反复进行数次。

牵拉法

牵拉法是使肌肉或神经根受牵拉的方法。如使颈部极度屈曲牵拉颈肩部肌肉；使膝、髋关节极度屈曲对腰背肌进行牵拉；肩关节上举、肘关节伸直、腕关节背伸可牵拉臂丛，分解颈部神经根与周围组织的粘连；使踝关节极度背伸、膝关节伸直、髋关节屈曲，可牵拉坐骨神经，分解腰部神经根与椎间盘的粘连；患者俯卧，将患者膝关节极度屈曲，以牵拉股神经及股四头肌。

扳法

（1）颈部扳法

①颈椎定位旋转扳法：以棘突向右偏为例。患者取坐位。医生站于患者右后方，用左手拇指顶住偏歪棘突的右侧，先使患者头部前屈至要扳动椎骨的棘突开始运动时，再使患者头向左侧屈、面部向右旋转至最大限度，然后医生用手托住患者下颌，待患者放松后，做一个有控制的、稍增大幅度的、瞬间的旋转扳动，同时左手拇指向左推按偏歪的棘突，听到弹响即表明复位。亦可用肘夹住患者下颌做此扳法。

②颈部侧扳法：以头向右侧屈受限为例。医生站在患者的左侧，以右肘压患者的左肩，右手从患者头后钩住患者的颈部，左手置于患者头侧(左耳上方)。先使患者头右侧屈至最大限度，然后瞬间用力，加大侧屈（5～10），随即松手。

③颈部仰卧位扳法：以棘突向左偏歪为例。患者取仰卧位。医生双手置于患者颈后，以一手食中两指置于偏歪的棘突，然后使患者颈部前屈，至要扳动的椎骨棘突开始运动时，再使患者的颈部向左旋转至最大限度时，做一个有控制的、稍增大幅度的、瞬间的旋转扳动，听到弹响即表明复位。

(2)胸部扳法

①扩胸牵引扳法：患者取坐位，两手交叉扣住置于颈部。医生站在患者身后，用一侧膝关节顶住偏歪的棘突，用两手托住患者两肘。医生膝关节向前顶，两手向后上托至最大限度，嘱患者头后伸，待患者放松后，瞬间用力，听到弹响即表明复位。

②胸椎对抗复位法

胸椎对抗复位法一：患者取坐位，两手交叉扣住置于颈部。医生站在患者身后，用一侧膝关节顶住偏歪的棘突，医生两手从患者上臂之前绕至前臂之后，并且握住前臂的下段。医生膝关节向前顶，两前臂及手向后上方提拉，至最大限度时，瞬间用力，听到弹响即表明复位。

胸椎对抗复位法二：本法亦可嘱患者坐于床上进行操作。

胸椎对抗复位法三：患者站立，两手交叉叩住置于颈后，两肘置于胸前。医生站于患者身后，胸部顶住患者背部，两手置于患者两肘前下方并将患者抱紧，待患者放松后医生两手向后上方用力，听到弹响即表明复位。

③胸椎后伸扳肩法：以棘突向左偏为例。患者取俯卧位。医生站在患者的左侧，以右手掌根顶住偏歪棘突的左侧，左手置于右肩前，两手相对用力，使背部后伸并且旋转，至最大限度时，两手瞬间用力，听到弹响即表明复位。

④胸部提抖法：患者取坐位，两手交叉扣住置于颈后。医生站在患者身后，胸部顶住患者背部，两上肢从上臂之前绕至颈后，并且交叉扣住置于患者颈后。先环旋摇动患者，待患者放松后，医生两上肢迅速向后上方提拉，同时医生胸部向前顶，听到弹响即表明复位。

⑤仰卧位胸椎整复法：患者先坐于床上，双臂交叉置于胸前。医生一手半握拳，置于患者偏歪棘突的两侧，然后使患者逐渐仰卧于床上，医生胸部抵住患者两臂，并嘱患者呼气，在呼气末的瞬间按压，听到弹响即表明复位。

(3)腰部扳法

①腰部侧扳法：患者取健侧卧位，健侧下肢伸直在下，患侧下肢屈曲在上，健侧上肢置于胸前，患侧上肢置于身后。医生站在患者腹侧，一手置于患侧肩前，另一上肢的前臂尺侧置于患者臀后。医生两手相对用力并逐渐加大患者腰部旋转角度，至最大限度时，瞬间用力，加大旋转的角度，听到弹响即表明复位。

②腰部后伸扳腿法：患者取俯卧位，医生站在患者侧方，一手置于对侧大腿下段的前外侧，另一手按压患者腰骶部。两手相对用力，使患者腰部后伸至最大限度后，瞬间用力，加大后伸5(～10)。

③腰部后伸扳肩法：以棘突向左偏为例。患者取俯卧位。医生站在患者的左侧，右手顶住偏歪棘突的左侧，并向右方推；左手置于右肩前。两手相对用力，使患者腰部后伸至最大限度，待患者腰部放松后，医生两手瞬间用力，听到弹响即表明复位。

④腰椎定位旋转扳法：以棘突向右偏为例。患者取坐位，右手置于颈后。一助手固定患者的大腿部。医生坐在患者右后方，左手拇指置于偏歪棘突的右侧，右手从患者右上臂之前绕至前臂之后，并且置于患者颈后。先使患者腰部前屈至所要扳动的椎骨棘突开始运动时，再使患者腰部左侧屈并且右旋至最大限度(以上3个动作在腰部旋转过程中同时进行)后，做一个有控制的、稍增大幅度的、瞬间的旋转扳动；同时左手拇指向左推按偏歪的棘突，听到弹响即表明复位。

⑤直腰旋转扳法

直腰旋转扳法一：以腰部向右旋转受限为例。患者取坐位。医生站在患者的右前方，以右腿的外侧顶住患者右大腿的外侧。医生左手置于患者右肩前，右手置于左肩后，两手相对用力，使患者腰部向右旋转至最大限度后，瞬间用力，加大旋转（5～10），听到弹响即表明复位。

直腰旋转扳法二：以腰部向右旋转受限为例。医生站在患者的左前方，用两腿夹住患者的左膝部以固定，左手置于患者的左肩后，右手置于患者的右肩前。医生两手协调用力，使患者的腰部右旋至最大限度后，瞬间用力，加大患者腰部右旋的角度。

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