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棘突压痛

病症名称

棘突位于椎板链接处，具有杠杆作用，肌肉韧带附着其上，增加脊柱的坚固性和稳定性。棘突压痛即腰背部的压痛点，腰背部压痛点的诊断及定位起有相当重要的作用。常结合叩诊(叩诊锤或握拳叩击)来判定较为深部组织的病变，如椎体结核、肿瘤等。

症状体征
棘突位于椎板链接处，具有杠杆作用，肌肉韧带附着其上，增加脊柱的坚固性和稳定性。棘突压痛即腰背部的压痛点，腰背部压痛点的诊断及定位起有相当重要的作用。常结合叩诊(叩诊锤或握拳叩击)来判定较为深部组织的病变，如椎体结核、肿瘤等。可以结合解剖位置去仔细、认真、反复寻找。棘突压痛一般可分为一下三种情况：
(1)棘突上压痛：可能由棘上韧带损伤、棘突滑囊炎，棘突骨折引起的;
(2)棘突旁压痛：即棘突两侧旁开1.0～1.scm处压痛，并伴有肢体放射痛。可能是由于椎管内疾病，以椎间盘突出症、肿瘤等引起的。
(3)棘突间压痛：可能是由于棘间韧带损伤引起的。
用药治疗
滑囊炎多发于关节及骨性隆起磨擦部位，而发生于腰部棘突上长达12cm的巨大滑囊肿块较少见。这可能与病人身体较瘦，腰部多次按摩和反复刺激摩擦，致使局部渗出有关。
棘突压痛西医治疗方法
棘上韧带滑囊炎多属于继发性病变，常见于脊柱后凸畸形老人，治疗也较简单。
(1)一般取侧卧位休息，减少畸形部位靠背挤压，减少摩擦损伤机会。
(2)滑囊较大，疼痛严重时可作局部醋酸氢化可的松25mg加普鲁卡因5ml封闭，连续注射5次，每次相隔7天，一般可治愈。常不须手术切除。棘上韧带损伤
1.急性损伤的治疗：
(1)平卧硬板床休息。
(2)局部热敷。
(3)内服镇痛解痉药，外敷消肿止痛药，局部封闭。
2.慢性损伤的治疗：
(1)推拿按摩、揉压、弹拨棘突上的压痛点。
(2)集合理疗：可采用红外线、超短波等理疗方法。
(3)局部封闭、痛点封闭：0.5%普鲁卡因与2.5ml加醋酸强的松龙25mg作痛点封闭，5-7天一次，可连用3～4次。
饮食保健
根据医生的建议合理饮食。
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预防护理
本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。
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病理病因
以下疾病都可能会引起棘突压痛，大概分为以下几种：
(1)棘突关节损伤，例如棘突骨折等疾病;
(2)韧带软组织损伤，包括棘上韧带损伤、棘间韧带损伤等;
(3)椎管内疾病，如椎体结核等疾病;
(4)肿瘤等疾病。
疾病诊断
棘突位于椎板链接处，具有杠杆作用，肌肉韧带附着其上，增加脊柱的坚固性和稳定性。棘突压痛即腰背部的压痛点，腰背部压痛点的诊断及定位起有相当重要的作用。常结合叩诊(叩诊锤或握拳叩击)来判定较为深部组织的病变，如椎体结核、肿瘤等。可以结合解剖位置去仔细、认真、反复寻找。棘突压痛一般可分为一下三种情况：
(1)棘突上压痛：可能由棘上韧带损伤、棘突滑囊炎，棘突骨折引起的;
(2)棘突旁压痛：即棘突两侧旁开1.0～1.scm处压痛，并伴有肢体放射痛。可能是由于椎管内疾病，以椎间盘突出症、肿瘤等引起的。
(3)棘突间压痛：可能是由于棘间韧带损伤引起的。
检查方法
腰背部压痛点的检查对疾病的诊断及定位起有相当重要的作用，可以结合解剖位置去仔细、认真、反复寻找。若为椎体结核、肿瘤等病变，可以经常结合叩诊(叩诊锤或握拳叩击)来判定较为深部组织的病变。也可进行颈椎CT扫描、X线、MRI检查前的筛选方法确认其病因。
并发症
通常表现为腰痛或背痛，偶见向臀部放射痛，有时也向颈部放射。多表现为酸痛感，病变棘突压痛明显，压痛多局限于一个棘突或两个相邻棘突。压痛表浅，局限于棘突尖部。腰前屈时疼痛加重，伸腰时较轻，椎旁肌无压痛及肌紧张，而且可能还伴有肢体放射痛。
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