滚法推拿疗法

成人推拿手法中的主要手法

滚法推拿疗法是以滚法作为主要手法来治疗疾病的一种推拿疗法，是成人推拿手法中的主要手法，更是一种常用手法。

疗法简介

滚法推拿疗法以经络学说为基础，根据病理变化和辨证施治理论，凭借熟练的操作技能，在人体体表适当的部位上施以擦、揉、按、拿、捻、搓等手法，并配合被动运动或指导患者进行自主性功能锻炼来治疗疾病。

基本内容

滚法是滚法推拿的主治手法。滚法的操作是依靠腕关节的伸屈动作来促使手掌背部在人体体表进行来回“滚动”的。滚法操作时，几乎有一半以上的掌背直接抵压于人体体表，并作腕关节屈伸运动，所以它不但刺激力量强，而且作用面积也较大，能够使其作用力深透到体表深层而直达病所，通过腧穴的“得气”感应而起到疏通经络、行气活血、调整明阴阳、濡润筋骨等作用，并能对肌肉痉挛、强直和粘连等病态直接发挥明显的改善作用。因此，滚法推拿在辨证施治的基础上，正确地配合以各种辅助手法及被动运动，并适时指导患者进行自主性功能锻炼，对某些神经系统、运动系统疾病，尤其是对软组织损伤等疾病有相当显著的疗效。

操作方法

基本手法

1、滚法：以手掌背部近小指侧部分贴于治疗部位上，掌指关节略为屈曲，然后进行腕关节最大限度的屈伸及前臂旋转的协同动作，使掌背近小指侧部分在治疗部位上作来回运动。操作时，术者的肩关节放松下垂，肘关节离开躯干约15厘米左右；各手指任其自然，不能过度屈曲或伸直，腕关节屈伸幅度要大，使掌背部分1/2的面积接触在治疗部位上。掌背的近小指侧部分是滚法操作的着力点，应紧贴治疗部位上，不宜移动或跳动，腕关节的屈与伸应保持相等均匀的压力，以避免手背与体表撞击。每分钟来回摆动120次左右。滚法在临床上应用时，常根据治疗的需要，配合各种被动运动以及按、拿、捻、搓等各种辅助手法，具有疏通经络、活血化淤，松解粘连、理顺筋脉等作用，因此适用于治疗颈、肩、腰。背、臀部及四肢关节等部位的扭挫伤，以及筋脉拘挛、关节强直、肢体瘫痪、疼痛麻木等症。

2.揉法：有两种手法：一种是大鱼际揉，用手掌大鱼际部紧贴于治疗部位上，依靠腕关节的运动，使手掌大鱼际在治疗部位上作轻柔缓和的揉动。另一种是拇指外侧端揉，用拇指外侧面（从掌指关节起至拇指尖端部分）附着于治疗部位上，依靠腕关节的运动，使拇指外侧部分在治疗部位上作柔和的揉动。揉法操作时要紧贴治疗部位，不可滑动。揉法适用于头面部及胸胁部，是治疗头痛、口眼喎斜及胸胁痛的主要手法，并可缓解软组织浅表部尖锐敏感的疼痛和消退局部肿胀。

3. 按法：是用指或掌用力按压。如用拇指、食指、中指或无名指按压称指按法，用鱼际、掌根或全掌按压称掌按法。操作时，用力的方向要垂直于体表，用力要由轻到重，稳而持续。按法常与滚法配合治疗颈项、腰背、臀及四肢关节病变。

4.拿法：是用拇指和食指、中指的指腹，或用拇指和其余四指的指腹对合，紧挟治疗部位，并稍加提起。它常与滚法配合治疗颈项及四肢关节病变。

5.捻法：是用拇指的指腹和食指桡侧面夹住治疗部位作来回捻动，如捻线状。操作时要注意轻重适当。它常与滚法配合治疗手指关节病变。

6.搓法：是用两手手掌夹住肢体，轻快地作来回搓揉。它常与滚法配合治疗腰、背、臀及四肢关节病变，与揉法配合治疗胸胁部病变。

被动运动

被动运动是由医生活动患者的肢体，具有纠正错位、分离粘连、缓解肌肉痉挛、解除神经血管压迫等治疗作用。被动运动如掌握不当，也可造成严重的组织创伤。同时在疾病状态下，关节周围肌群常处于痉挛状态，使被动运动的阻力增加。为了减少组织损伤和便于被动运动的实施，滚法推拿把被动运动与治疗手法有机地结合在一起。被动运动前，先在病变部位充分施以滚法手法，以减轻疼痛，缓解肌肉痉挛，为被动运动创造条件；被动运动过程中，续继配合滚法操作，可减轻疼痛；被动运动结束后，再在病变部位予以手法治疗，以及时消除被动运动可能产生的组织损伤。

自主性功能锻炼

自主性功能锻炼是根据病情，指导患者进行适当的有针对性的肢体运动。通过锻炼以增强肌力，滑利关节，协调功能。

适应证状

本疗法适用于半身不遂、小儿麻痹症、周围神经麻痹、口眼喎斜、各种慢性关节疾病。腰部疾病、腱鞘炎、肩关节周围炎症、颈椎病、腰椎间盘突出症、头痛、胸胁痛和颈、肩、腰背、臀及四肢关节等扭挫伤。此外，也适应于斜颈、马蹄形足等肌性畸形的矫冶。

1.肩关节周围炎：在急性期以渗出性炎症为主，组织充血水肿。此期机体组织对手法力度较为敏感，在肩部施用滚法宜轻柔缓和，不宜配合任何形式的被动运动。粘连期以组织粘连为主，炎症逐渐消退。此期滚法力量可适当增大，配合各种被动运动使粘连逐渐分离。恢复期以肩关节周围组织纤维化，关节力学平衡失调为主。此期应当指导患者以自主性功能锻炼为主。

2. 中风后遗症：一般在中风后两周，血压稳定，全身情况良好后进行。先施滚法于脊柱两旁足太阳膀胱经部，并向下滚推至臀部、大腿及小腿后侧；再施滚法于上肢外侧及肩关节后外侧部，配合患肢的内收及上举等被动运动；再沿患侧下肢外侧自髋至踝施以滚法。然后施滚法于上肢内侧，配合患肢的外展、内旋、外旋及屈肘、伸肘等被动运动。继而在腕及掌指部施以滚法，再摇腕关节，捻手指。再施滚法于下肢，主要以股四头肌，胫前肌群及踝部为主，并配合背屈踝部的被动运动，接着拿委中、承山。

3.小儿先天性斜颈：通常在小儿1～3个月时治疗，先轻柔地滚项部，然后一手按住患侧肩部，另一手持头转向健侧，下颌转向患侧，用轻柔平稳的力量渐渐牵拉患侧肌肉，头部不可前倾或后仰。

4.落枕：先施滚法于斜方肌上部，再拿肩井，按天宗。

5.外伤腰痛：先俯卧，以轻压力的滚法在腰部作重点治疗；然后仰卧，作屈膝、抬腿等被动运动，再拿委中、跗阳等穴。最后取坐位，一手施滚法于腰部，另一手握住患者肩部作屈伸腰部的被动运动。

6.风湿腰痛：以滚法顺着足太阳膀胱经及督脉路线施行，同时配合腰后伸、髋后伸等被动运动，再按膈俞、肾俞、大肠俞、环跳、居？s等穴。然后取仰卧位，作屈髋屈膝、直腿高举、屈髋伸膝等被动运动，再拿委中、承山、飞扬等穴。

7.髋关节扭伤：先施滚法于环跳穴及大腿部，再按环跳、居？s，再仰卧拿委中；然后一手托住？N窝，另一手握住踝部，转摇髋关节。

8.膝关节扭伤：滚梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉，按膝眼、阳陵泉、足三里，拿委中、承筋。

9.踝关节扭伤：滚丘墟、商丘、解溪，按阳陵泉、太冲，拿昆仑、太溪，再摇踝。

10.肱骨外上髁炎：滚肘？s、曲池，拿曲池、小海、尺泽，按手三里、合谷，搓揉肘部。

禁忌症状

对骨关节结核、末愈合的骨折、体质高度虚弱，或伴有严重内科疾病难以忍受手法的刺激、局部急性炎症、骨髓炎、化脓性关节炎，以及良性或恶性肿瘤等疾病，均不宜采用本疗法。

注意事项

滚法推拿，必须依据正确的操作方式，并通过严格锻炼，熟练掌握其操作要领和基本手法。否则，由于手法生硬，容易使患者感到不同程度的疼痛，甚至引起其他各种不良反应，而使疾病加重或延迟疾病的康复。