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灭菌法

把物体上所有的微生物全部杀死的方法

灭菌法是指把物体上所有的微生物(包括细菌芽孢在内)全部杀死的方法。灭菌方法分为物理灭菌法和化学灭菌法，应根据微生物的种类、污染状况、被污染物品的性质与状态，对不同灭菌法可单独或合并使用。

分类及用途
1．物理灭菌法
（1）热力灭菌法 使用热力灭菌法，在温度和压力等规定的灭菌条件下，要达到一定的加热时间。包括：①火焰灭菌法是利用火焰加热杀灭微生物的一种方法，适用于磁制品与金属制品及在火焰中不会破损的物品；②干热灭菌法是利用干热空气杀灭微生物的一种方法，适用于耐热、不耐湿的物品，如玻璃器材、油剂类和干粉类等；③高压蒸汽灭菌法是利用适当温度和压力的饱和水蒸气加热杀灭微生物的一种方法，适用于耐高温高压水蒸气的物品的灭菌；④流通蒸汽灭菌法适用于有变质危险的物品；⑤煮沸灭菌法是利用沉没在沸腾水中加热杀灭微生物的一种方法，煮沸时间应在15分钟以上；⑥间歇灭菌法利用80℃～100℃水或流通水蒸气，24小时为一周期，每隔30～60分钟反复加热3～5次，适用于橡胶品、培养基、试验用药品、液体等。
（2）过滤灭菌法 过滤灭菌法是用筛除或滤材吸附等物理方式除去微生物，是一种常用的灭菌方法，适用于不能受热的物品，如含有可溶性或不稳定物质的培养基、试验液体和液状医药品等，过滤法的最大缺点是不能滤除病毒。
（3）照射灭菌法 ①放射线灭菌法是包括放射性同位素在内，利用从放射源产生射线进行照射，是杀灭微生物的一种方法，适用于玻璃制品、磁制品、金属制品、橡胶制品、塑料制品与纤维制品等耐受放射线照射的物品；②紫外线灭菌法是利用照射紫外线杀灭微生物的一种方法，适用于玻璃制品、金属制品、橡胶制品、塑料制品和纤维制品等，还可用于设施、设备、水或医药品等。
2．化学灭菌法
（1）气体灭菌法 气体灭菌法是利用环氧乙烷或甲醛灭杀微生物的一种方法，主要用于玻璃制品、磁制品、金属制品、橡胶制品、塑料制品、纤维制品等，还可用于设施、设备或粉末状的医药品等。使用气体灭菌时，其被灭菌的物品以未变质为前提条件。
（2）药液灭菌法 通常使用的药液有乙醇、甲酚、苯酚水或福尔马林水等，适用于玻璃制品、磁制品、金属制品、橡胶制品、塑料制品、纤维制品等物品，还可用于手指、无菌箱或无菌设备等。
临床意义
1．手术中的应用
手术器械、敷料、术者手臂及手术环境的灭菌，是手术成功、伤口愈合的关键，严格无菌操作是防止感染、保证术后患者预期恢复健康的重要条件。
2．预防疾病
灭菌法可以预防病原微生物感染，切断疾病传播途径、控制或消灭传染病。
注意事项
1．高压蒸汽灭菌法
（1）需要灭菌的各种包裹不应过大、过紧，不要排得太密集，以免影响灭菌效果。
（2）包内和包外各贴一条灭菌指示带(长6～8cm)，如压力达到范围时，指示纸带上即出现黑色条纹，表示已达灭菌的要求。
（3）易燃和易爆炸物品如碘仿、苯类等，禁用高压蒸汽灭菌法；锐利器械如刀、剪不宜用此法灭菌，以免变钝。
（4）瓶装液体灭菌时，要用玻璃纸和纱布包扎瓶口，如用橡皮塞的，应插入针头排气。
（5）要有专人负责，每次灭菌前，应检查安全阀的性能是否良好，以防锅内压力过高，发生爆炸。
2．个人防护
（1）热力灭菌 干热灭菌时应防止燃烧；压力蒸汽灭菌应防止发生爆炸事故及可能对操作人员造成的灼伤事故。
（2）紫外线、微波消毒 应避免对人体的直接照射。
（3）气体化学消毒剂 应防止有毒有害消毒气体的泄漏，经常检测消毒环境中该类气体的浓度，确保在国家规定的安全范围之内；对环氧乙烷气体消毒剂，还应严防发生燃烧和爆炸事故。
（4）液体化学消毒剂 应防止过敏和可能对皮肤、黏膜的损伤。
（5）处理锐利器械和用具 应采取有效防护措施，以避免可能对人体的刺、割等伤害。
3．其他
已灭菌的物品应做记号，以便识别，并需与未灭菌的物品分开放置，以免弄错。
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