狭窄空间

指尺度小并有通道限制的有限小空间

狭窄空间是指尺度小并有通道限制的有限小空间。在一般情况下，这种空间是被墙（或舱壁）与天花板（或舱顶）围住的封闭空间。如某些机器、锅炉空间、槽罐、货舱、供电线、水管道通过的狭窄空间、双底舱、隔离舱、阴沟、探井、管道或由于缺氧而存在着有毒气体和没有安全通道，从而增大了职业危害的其他小空间等。

定义

狭窄空间指一个封闭的，其形体大小和构造足够使人员身体进入其间并具有以下特征：主要用途并非供人员使用；进入及离开受限；存在可能的或者明确的危害。另外，我国《密闭空间作业职业病危害防护规范》对狭窄空间的定义如下：本规范所指狭窄空间是指与外界相对隔离，进出口受限，自然通风不良，足够容纳一人进入并从事非常规、非连续作业的有限空间。狭窄空间有更为广泛的内涵与外延，不仅包括密闭空间，还包括受限制的空间。

CSM是指在以上相对受限制的空间内进行的医疗活动。要救助的伤病需救助者与日常的外伤需救助者不同，因其有独特的病理生理，因此治疗不能仅仅局限于对需救助者进行开放呼吸道、呼吸与循环的救治、还应减轻需救助者的疼痛，对出现挤压综合征的特殊需救助者在救出前进行大量输液和应用碳酸氢钠的治疗，防止急性循环血容量锐减引起休克以及高钾血症诱发的心律失常和心跳停止。还有，通过声音支援或肢体接触等方式对伤病需救助者从精神层面上给予帮助。

类型

狭窄空间有更为广泛的内涵与外延，不仅包括密闭空间、还包括受限制的空间。常见的狭窄空间类型如：（1）储罐。（2）管道。（3）容器。（4）坑道、隧道。（5）井道和与之类似的结构、污水渠、下水道。（6）地窖。（7）轮船隔舱。（8）检修孔。（9）船舶、洞穴、矿山、地下通道等黑暗、狭窄的空间等。另一方面因灾害及突发事故造成人员被迫处在狭窄空间中，比较常见的有：（1）地震建筑物坍塌。（2）泥石流及倒塌的建筑物。（3）爆炸造成的狭窄空间；（4）车祸也包括交通事故后变形的车内。（5）航天返回舱内。（6）潜艇狭窄空间。（7）风洞狭窄空间。（8）狭窄空间中火箭推进剂作业。（9）煤矿事故狭窄空间等等。

特点

1.活动环境恶劣：需救助者身处黑暗、狭窄、酷热、寒冷、潮湿、流水、大雪、粉尘的环境中，还会有锐利的障碍物（玻璃、破碎物品）、有毒气体、缺氧、漏电等各种危险物存在。这样的环境很可能会引起医疗人员和伤病需救助者继发性损害。比如高温、低温、多湿、干燥会引起体温异常和脱水；黑暗和狭窄会使得需救助者出现高度的紧张和恐怖感，增加精神压力；在救援活动中，寒冷和过度疲劳等因素易引起医务人员体力不支，增加了他们受伤的可能性；此外须注意伤病需救助者的血液，体液会引起继发性感染。

2.活动受限：救助人员因配戴防护服、头盔、防风镜、防尘口罩、耳塞、手套、护腕、护膝等保护装置，会影响医疗操作者的视野和限制自身的活动，也妨碍了过细的医疗操作。

3.伤病需救助者的多样性：伤病需救助者在年龄、性别、基础疾病（背景因素、受伤机制等方面有较大差异。密闭空间场所的差异导致了受伤需救助者的表现形式呈多样性。常见的疾病以骨折、皮肤外伤、多发伤、头部外伤、低体温、脱水等为主。对一些既往有慢性疾病的需救助者处置时要格外注意，因处置的伤病需救助者的病理生理以进行性恶化为主要特征，其对有慢性病史长期服药治疗的伤病需救助者如高血压、糖尿病要积极干预，防止恶化。待外国人要考虑到语言交流的困难。

4.正常急救医疗与狭窄空间医疗的区别：是院前急救医疗的延长。由于灾害环境的复杂性和疾病的特殊性，决定了仅有日常的外伤急救经验还不足以应对。从事者不仅要具备丰富的院前救治经验和技术、还要掌握在救治活动中自身安全第一的大原则。与日常的外伤急救医疗相比有很大不同。

安全措施

运用龙门桅杆吊装法来进行氧化塔的整体吊装，应当保障各环节的协调配合，并对起重机吊索吊具垂直角度进行严格的控制，保证其在规定范围内。且为了氧化塔安装施工的安全性，结合具体情况，在其吊装施工技术的应用中，应采取如下相应措施：第一，对施工机具、塔体起吊位置进行校正，按照施工方案将施工机具安装至标定位置，待安装完成后，需进行测量校正。在吊装之前，严格校正吊耳捆扎、底部法兰、塔体方位、设备基础的

位置。由专人负责进行各项检查，记录中逐项进行填写，待全部合格后，才可实施吊装；第二，进行严格的施工机具检查与养护，在开始吊装之前，应对钢丝的受力进行预紧；第三，施工人员应对施工程序、吊装方法等进行认真的技术交底；第四，如施工场地附近存在带电电线时，应当事先征得相关部门同意，并保证施工的规范性，不得使缆风绳、钢丝绳、吊钩、吊杆等同电线接触，且应将间距控制在2m以上；第五，在起吊过程中，应保证平稳的起升和下降，不得存在冲突或急动现象的发生；第六，吊装过程中，用经纬仪来对塔体及龙门架变化情况进行监测，保证其各项状态参数在规定范围内。

机械设备的科学合理维护是完好率、利用率、工作效率的根本保证。设备维护应严格按照设备使用说明书的要求科学地进行，避免盲目维护带来的危害。其中，机械设备的日常检查周期可视设备的具体情况而定，以日常检查标准化的形式规范检查工作，真正实现动态管理。实践证明，设备的大多数故障如能在日常检查中早期发现并采取措施，就能及时有效地防止突发故障的发生。

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