猩红热

疾病名

猩红热是由A组β型溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病，主要在1至12天的潜伏期后出现，并分为普通型、脓毒型、中毒型和外科型（包含产科型）四种类型。疾病常在冬春季和温带地区流行，儿童为主要的易感人群。疾病的致病力主要来源于细菌本身产生的毒素和蛋白酶类。

病因

猩红热是由A组β型溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病。A族β型溶血性链球菌（beta-haemolytic group A Streptococcus isolates，GAS），也叫酿脓链球菌，是革兰染色阳性球菌，其致病力来源于细菌本身产生的毒素和蛋白酶类。

致病毒素

致病蛋白酶

症状

本病的潜伏期多为1～12天，一般2～5天。可分为普通型、脓毒型、中毒型、外科型（包含产科型）。在流行期间，大多数患者为普通型，典型临床表现为发热、咽峡炎和皮疹。

近年来，以轻症患者较多，常常仅有低热、轻度咽痛等症状；皮疹稀少、消退较快，脱屑较轻，但仍可以引起变态反应性并发症。不同类型猩红热临床症状有所不同。

流行期间大多数患者属于此型。

潜伏期

最短1天，最长12天，通常为2～5天，此期细菌在鼻咽部繁殖。

前驱期

患者有发热，体温可达39℃，多伴有头痛、全身不适等全身中毒症状。咽峡炎可与发热同时出现，表现为咽痛、吞咽痛、局部出血，并可伴有脓性渗出液，颌下及颈淋巴结呈非化脓性炎症改变。

出疹期

多在发热第二天开始出疹，始于耳后颈部及上胸部，然后迅速蔓延及全身。

皮疹多于48小时达高峰，然后按照出疹顺序依次消退，多于2～3天内退尽，重者可持续一周。皮疹消退1周左右开始脱皮。

此型罕见，患者咽部及扁桃体渗出物多，往往形成脓性假膜，局部黏膜可坏死形成溃疡，细菌扩散到邻近组织还可引起败血症。

此型少见，临床表现主要为毒血症明显，有高热、头痛、剧烈呕吐、神志不清，可出现中毒性心肌炎甚至感染性休克。

本型包括产科型，由病原菌经伤口或产道侵入而致病，故没有咽峡炎。皮疹始于伤口或产道周围，然后延及全身，中毒症状较轻。

就医

若出现咽喉肿痛、发热、皮疹等症状应迅速就医，早期足量使用抗生素有利于本病的治疗和预后。

该病确诊依据是咽拭子、脓液培养获得A组溶血性链球菌，病史中有与猩红热或咽峡炎患者接触或者结合当地流行病学史，有助于诊断。

就诊科室

可到儿科、感染科就诊。