球蛋白异常

人血浆内的免疫球蛋白大多数存在于丙种球蛋白(gamma;-球蛋白)中。可分为五类，即免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白D(IgD)和免疫球蛋白E(IgE)。其中IgG是最主要的免疫球蛋白，约占人血浆丙种球蛋白的70，分子量约15万，含糖2～3。IgG分子由4条肽链组成。其中分子量为2.5万的肽链，称轻链，分子量为5万的肽链，称重链。轻链与重链之间通过二硫键(mdash;Smdash;Smdash;)相连接。免疫球蛋白是机体受抗原(如病原体)刺激后产生的，其主要作用是与抗原起免疫反应，生成抗原-抗体复合物，从而阻断病原体对机体的危害，使病原体失去致病作用。另一方面，免疫球蛋白有时也有致病作用。在慢性乙肝患者，长期白、球比例倒置，警惕有肝硬化迹象。

原因

球蛋白可分为a1、a2、beta;和r四种。

①在肝脏炎症病变时，a1球蛋白增加，而a1增加提示病情较轻，如果减少常标志病情偏重。因此，测定a1球蛋白对判断肝炎患者的严重和预后有参考价值。

②a2球蛋白也可以反映肝炎病变的严重度。在病毒性肝炎初期，多数保持正常值，以后逐渐增加。在重型肝炎时，如a2球蛋白减少至0.4克%以下，提示患者将要或已经出现肝昏迷。肝癌时，a2球蛋白往往增加。a2含脂蛋白，胆汁郁积时，特别是慢性病例，血脂增加时，a2球蛋白随之升高。失代偿期肝硬化时，a2球蛋白多半降低。

③beta;球蛋白在胆汁郁积性肝病变时，多半增加。在肝细胞严重损害时，由于肝脏合成减少，beta;球蛋白降低，个别可降到6%以下。

④r球蛋白几乎在所有肝胆疾病时都增高。病毒性肝炎时，r球蛋白中度增高，一般在2-3个月内可望恢复。如果r球蛋白持续增高而无其他原因可解释时，往往意味着病情转归不良，已转为慢性肝炎或肝硬化。重型肝炎时，r球蛋白可明显升高，甚至可达到2.5克%-3克%。如果r球蛋白增至正常的2倍以上，伴转氨酶在正常值5倍以上.且持续10周无改善者，即可肯定为亚急性重型肝炎，如果不治疗，预后凶险。慢性肝炎时，r球蛋白的平均值随病型而异。肝硬化r球蛋白普遍增高，尤其在晚期或进行性失代偿肝硬化，r球蛋白可极度增高。

检查

免疫球蛋白异常增生性疾病的检测方法很多，一般应采用两种以上的检测方法互相印证。当临床上怀疑MM、巨球蛋白血症、重链、轻链病或其他浆C恶性病变时，按下列程序进行测定：

①血清区带电泳分析，发现异常球蛋白区带;

②Ig定量检测或尿本周蛋白定性检测，为初筛试验;

③对阳性者宜作免疫电泳或免疫固定电泳作分类鉴定医|学教育网搜集整理;

④进一步作Ig的亚型定量测定和血清及尿中轻链定量及比值计算等测定作为确证试验;

⑤良性与恶性区别：良性免疫球蛋白增生者，其轻链含量与重链一同增高，为1:1，比值无明显异常;恶性增生者轻链与重链比不一致，不是1:1，轻链比值也可发生异常改变;

⑥还要结合骨髓和影像学、病理学检测作出正确诊断。

鉴别诊断

球蛋白异常的鉴别诊断：

异常gamma;-球蛋白血症(dysgammaglobulinemia：)即选择性或部分性免疫球蛋白合成缺陷病(selectiveorpartimmunoglobulindeficiencies)。是指限于1种或1种以上的免疫球蛋白缺乏;而其余免疫球蛋白正常或升高。属于原发性体液免疫缺陷病。

慢性乙肝：症状一般表现为：食欲不振、全身乏力、厌油腻食物、恶心、肝区疼痛，黄疸(巩膜、皮肤出现黄染)、肝脏可肿大(有充实感)伴有压痛、叩击痛、肝掌、蜘蛛痔、毛细血管扩张或肝病面容，部分病例还伴有脾脏肿大。如果有这些症状表现者应尽早到医院就诊检查，如感染乙肝可通过肝功能和乙肝五项(乙肝两对半)或乙肝病毒DNA来检查来确诊。

①血清区带电泳分析，发现异常球蛋白区带;

②Ig定量检测或尿本周蛋白定性检测，为初筛试验;

③对阳性者宜作免疫电泳或免疫固定电泳作分类鉴定医|学教育网搜集整理;

④进一步作Ig的亚型定量测定和血清及尿中轻链定量及比值计算等测定作为确证试验;

⑥还要结合骨髓和影像学、病理学检测作出正确诊断。

缓解方法

球蛋白异常要上医院检查清楚病因，以便针对病因进行治疗。

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