筋膜

人体部位名

人体部位名。即指筋，附着于骨而聚于关节，是联结关节、肌肉的一种组织。筋性坚韧刚劲，对骨节肌肉等运动组织有约束和保护作用。

概念

即指筋，附着于骨而聚于关节，是联结关节、肌肉的一种组织。

筋膜是连接全身的松软、富含胶原、致密的纤维连接组织。人体有3层筋膜连接层，包括浅表筋膜、深部筋膜和肌肉连接间筋膜层（包括肌外膜、肌束膜、肌内膜）。筋膜层缺乏脂肪，形成神经和血管鞘，包裹组织器官，是一层独立的疏松纤维组织，与肌外膜分隔。

中医解读

肌肉的坚韧部分。附于骨节者为筋，包于肌腱外者为膜。是联络关节、肌肉而主司运动的组织。《灵枢·筋脉》：“筋为刚”。筋为肝所主，并有赖于肝血的滋养，肝血充足，才能养筋。《素问·痿论》：“肝主身之筋膜”。

中医应用

一、肝主筋

肝血不足、肝风内动均可出现筋膜的病变。肝主管全身的筋膜，筋要赖肝的精气滋养才能活动有力。《灵枢·九针》：“肝主筋”；《素问·六节藏象论》：“肝者……其充在筋。”肝不养筋，则动作迟钝，活动不灵。《素问·上古天真论》：“丈夫……七八肝气衰，筋不能动。”肝阴不足可致筋痿不用；肝风内动则可出现拘挛抽筋。

《素问·五藏生成篇》：“诸筋者皆属于节。”筋的收缩、弛张，可使骨节运动自如。但如果运动过久、过剧，则可使筋力衰弱而疲劳，甚至疲劳，甚至筋伤不能屈伸，所以《宣明五气篇》又有“久行伤筋”之说。《灵枢·九针》：“肝主筋”，《素问·阴阳应象大论》： “肝生筋”，说明肝与筋有一定的关系。所以，能主筋是由于筋的营养来源于肝，因为肝的精血充足才能养筋，筋得其所养，方能活动有力，《平人气象论》：“肝藏筋膜之气”，即这个意思。如果肝的精血衰少，不能供给筋以充分的营养，则筋的活动力就会减退。诚如《脉要精微论》所说：“膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣”，老年人的动作迟缓，行动不便，就是由于肝气不养筋所致。《素问·上古天真论》认为丈夫“七八，肝气衰，筋不能动”。如果肝血不足，筋得不到肝血的濡养，而致血不养筋，即可出现手足震颤，肢体麻木，屈伸不利等症。若热邪劫伤津血，血不营筋而见四肢抽搐，甚则牙关紧闭，角弓反张，称为“肝风内动”。《至真要大论》所说的“诸风掉眩，皆属于肝”，“诸暴强直，皆属于风”，都是对肝筋病变的高度概括。古人所说的筋，除指关节周围的韧带、滑膜外，似包括运动神经的功能在内。

二、肝合筋

五脏与五体相合，肝主要合于筋。《素问·五藏生成篇》：“肝之合筋也，其荣爪也。”筋束骨，系于关节，维持正常的屈伸运动，须赖肝的精气濡养。《素问·经脉别论》：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。”肝的精气足则筋力劲强，关节屈伸有力而灵活；肝窦精气衰则筋力疲惫，屈伸困难。

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