缓慢性心律失常

病症名

缓慢性心律失常指窦性缓慢性心律失常、房室交界性心率、心室自主心律、传导阻滞（包括窦房传导阻滞、心房内传导阻滞、房室传导阻滞）等以心率减慢为特征的疾病。

疾病概述

临床常见的有窦性心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞。窦性心动过缓指窦性心律慢于每分钟60次，24小时心跳总数小于86400次。病态窦房结综合征是由于窦房结或其周围组织的器质性病变导致机能障碍，从而产生多种心律失常和多种症状的综合征，主要特点是心动过缓，当合并快速性室上性心律失常反复发作时称为心动过缓-心动过速综合征。房室传导阻滞是指心房向心室方向传导阻滞或心室向心房方向传导阻滞，按传导阻滞的不同分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度传导阻滞。

疾病症状

窦性心动过缓

如心率不低于50次/分，不引起症状；如心率低于每分钟40次/分，常引起心绞痛、心功能不全或中枢神经系统功能障碍等症状。

病态窦房结综合征

轻者出现头昏、乏力、失眠、记忆力减退、反应迟钝等，重者可反复晕厥，即阿-斯综合征发作。

房室传导阻滞

Ⅰ度房室传导阻滞很少有症状，听诊时第一心音可略减弱。Ⅱ度房室传导阻滞可有心脏停顿或心悸感，听诊可发现心音脱漏，脉搏也相应脱漏，心室率缓慢时可有头昏、乏力、易疲劳、活动后气促，甚至短暂昏厥。Ⅲ度房室传导阻滞除上述症状外还可能进一步出现心、脑血管供血不足的表现，如智力减退、心力衰竭等，听诊时心率慢而规则，35～45次/分，第一心音强弱不等，此外尚可有收缩压增高、脉压增宽、颈静脉搏动与心音不一致以及心脏增大，偶尔可听到心房音。

病理生理

由于心脏传导束支障碍导致。

中医诊断

心阳虚弱

证候：心悸气短，动则加剧，或突然昏仆，汗出倦怠，面色晄白，或形寒肢冷。舌淡苔白，脉沉弱或沉迟。

证候分析：心阳虚弱，心失温煦，则心悸；阳气虚，动则耗气，故气短，动则加剧；阳气虚极，欲脱，气随津脱，突然昏仆，汗出倦怠；阳虚不能温煦，贝视面色恍白，形寒肢冷；舌淡苔白，脉沉弱或沉迟为阳虚之象。

心肾阳虚

证候：心悸气短，动则加剧，面色皎白，形寒肢冷，腰膝酸软，眩晕耳鸣，小便清长，舌质淡苔白，脉迟结代。

证候分析：心肾阳虚，心阳虚心失温养，肾阳虚肾失摄纳，故心悸气短，动则加剧；阳虚失于温煦，则面色恍白，形寒肢冷；肾虚则腰府失养，清窍失充，膀恍气化失职，故见腰膝酸软，眩晕耳鸣，小便清长；舌质淡苔白，脉迟结代，为阳虚之象。

气阴两虚

证候：心悸气短，乏力，失眠多梦，自汗盗汗，口干，五心烦热，舌红少津，脉虚细或结代。

证候分析：素体不足，或思虑过渡，积劳虚损，损伤心之气阴，心气不足，则心悸、气短、乏力、自汗；心阴不足，虚火内扰心神，则失眠多梦；五心烦热，盗汗；虚火灼津，则口干；舌红少津，脉细弱或结代，乃气阴两虚之征。