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膀胱损伤

病症名称

膀胱损伤是各种暴力引起的膀胱组织结构的挫伤、裂 创及挫裂创。膀胱空虚时不易受伤，充盈时伸展至下腹部，壁薄而紧贴于腹前壁，易受 损伤。膀胱损伤可分为，①闭合性损伤：多 见于猛击、足踢、坠落或交通事故，骨盆骨折的碎骨片是引起膀胱破裂，当膀胱己有病变时，可在无明显外界暴力或轻微外界暴力作用下破裂，称为膀胱自发性破裂。②开放 性损伤：由火器或锐器所致，常常合并有其 他脏器损伤。③医源性损伤：盆腔手术、子 宫阴道手术、尿道扩张术等均可因操作不当 损伤膀胱。

临床表现
1.休克；
2.血尿；
3.排尿困难；
4.腹痛：腹膜外型局限于下腹部，腹膜内型则为全腹性（尿性腹膜炎）；
5.尿瘘：膀胱直肠瘘，膀胱阴道瘘。
诊断鉴别
诊断依据
1.下腹部外伤，骨盆骨折或有经尿道膀胱的器械操作史。
2.排尿困难，有尿意而无尿液排出。
3.插导尿管试验：导尿管顺利插入膀胱但无尿液流出或流出少许血尿。
4.注水平衡试验，经导尿管向膀胱注入200ml生理盐水，但回抽的量明显少于或多于注入的量。
5.膀胱造影，造影剂流入膀胱周围间隙或腹腔内。
6.膀胱内注氧气，X片可见膈下气体。
疾病治疗
治疗原则
1.抗休克加全身支持疗法。
2.清除血肿及尿外渗并作充分引流。
3.修补膀胱裂口。
4.抗生素预防感染。
5.治疗合并伤。
用药原则
1.用于预防感染，选用用药框限“A”中药物。
2.用于治疗感染，可选用用药框限“A”、“B”或“C”中药物，以静脉给药为好。
3.抗生素用药应早用，联合用药及针对性用药。
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