虚火

中医术语

虚火，中医名词，相对于“实火”而言，产生本源于脏腑阴阳气血之亏损，故在致病过程中，脏腑组织受损而表现出虚火证候群。临床有阴虚、阳虚之别：阴虚表现为潮热盗汗，五心烦热，颧红，口咽干燥，咽痛齿衄，眩晕耳鸣等；阳虚表现为真寒假热，症状错杂而见。

病因

阴虚、阳虚均为虚火产生之因。《景岳全书·虚火论》曰：“凡虚火证即假热证也…虚火病源有二…一曰阴虚者能发热，此以真阴亏损，水不制火也；二曰阳虚者亦能发热，此以元阳败竭，火不归源也，此病源之二也”。

阴虚之火

因素体阴虚或久病伤阴，或感受阳邪及五志过极化火，都可使脏腑功能失调，津液亏损，阴精衰少，导致阴虚。《内经》云：“阴虚则阳亢”，指阴虚不能制阳，阴阳失去平衡，则阳相对偏亢而出现热象，成为阴虚之火。如《景岳全书·火证》曰：“阴虚者能发热，此以真阴亏损，水不制火也”。

阳虚之火

因先天不足，素体阳虚；或感受阴邪，日久伤阳；或过用寒凉攻伐，或年老体弱，均可导致肾阳不足，阴寒内盛，久之可发展为阴盛格阳，使阳不能潜藏而反浮越，以致虚阳亢奋，成为肾虚格阳的阳虚之火。正如《景岳全书·火证》所云：“寒从中生，则阳气无所依附而泻散于外，即是虚火，假热之谓也”，“阳虚者，亦能发热，此以元阳败竭，火不归原也”。

临床表现

火有虚实之分，“虚火”是相对于“实火”而言。凡属于体质衰弱、真阴亏损或真阳衰竭所引起的机能低下，而表现为虚性亢奋的，都属于虚火的范围。故虚火又有阴虚、阳虚之别。

阴虚之火

可表现为潮热盗汗，五心烦热，颧红，口咽干燥，咽痛齿衄，眩晕耳鸣，男子阳强易举、遗精早泄，女性梦交、崩漏，舌红少苔，脉细数等。常见于心、肺、肾、胃等脏腑。

阳虚之火

常表现为真寒假热，症状错杂而见。如发热或自觉发热，反欲盖衣被，触之胸腹无灼热、下肢厥冷；面色浮红如妆，非满面通红；神志躁扰不宁，疲乏无力；口渴但不欲饮或喜热饮；咽痛而不红肿；脉浮大或数；按之无力；便秘而便质不燥，或下利清谷；小便清长或尿少水肿。舌淡，苔白等。临床又有轻重之分。

（虚火在临床上常见于现代医学所称的功能性低热、血液病、结缔组织疾病、内分泌疾病、肿瘤晚期、肿瘤放疗、化疗后，或其他慢性感染性疾病。）

辨证施治

阴虚之火

证候：午后或夜间发热，手足心热，五心烦热，心烦，少寐，颧红，盗汗，口咽干燥，舌红少苔，脉细数等。

治则：总的治则为滋阴降火（“壮水之主，以制阳光”《黄帝素问二十四卷》王冰注）。

心阴虚，治宜滋阴养心清热；肺阴虚，治宜滋养肺阴清热；脾阴虚，治宜滋阴健脾生津；肝阴虚，治宜养阴清热柔肝；肾阴虚，治宜滋补肾阴降火。