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虫媒病毒

节肢动物媒介病毒

虫媒病毒为一群节肢动物媒介病毒，分别归类于披膜病毒科，黄病毒科，布尼亚病毒科和沙粒病毒科的某些成员病毒。 归类于披膜病毒科甲病毒属的主要虫媒病毒有东部马脑炎病毒，西部马脑炎病毒和委内瑞拉脑炎病毒，主要分布在非洲和美洲。归类于披膜病毒科黄病毒属的有乙型脑炎病毒，森林脑炎病毒，登革病毒，黄热病病毒，圣路易斯脑炎病毒，西尼罗脑炎病毒等。

特征
披膜病毒科黄病毒属和甲病毒属除核酸结构和复制方式不同外，其他特性基本相同：1.病毒呈球状，直径40-70纳米，基因组为单正链RNA。2.衣壳蛋白构成20面体对称。外层为病毒包膜，对脂溶剂，去氧胆酸钠敏感。包膜镶嵌病毒的糖蛋白。3.有较广的宿主范围，能在脊椎动物和非脊椎动物体内增殖，其中节肢动物可长期储存和传播病毒。4.致病具有明显的季节性和地方性，主要引起发热，脑炎和出血热等。
布尼亚病毒科是虫媒病毒中最大的一个病毒科，已知有13种病毒，其中4个动物病毒属中的某些病毒和人类感染有关，即布尼亚病毒属，白蛉病毒属，汉坦病毒属和包括新疆出血热病毒在内的内罗病毒属。这些病毒的核酸为单负链RNA。
感染
虫媒病毒(节肢动物为传播媒介的病毒)有250多种；至少有80种免疫特性不同的虫媒病毒可使人染病。虫媒病毒通过昆虫(如蚊、蟑螂、苍蝇、跳蚤、虱子)和蜱叮咬而在脊柱动物间传播。鸟类常为蚊子的感染原，蚊子感染后又将病毒传播给马黄热病，白蛉热，基孔肯雅病及登革热，人是终宿主(即为自然循环的一部分且为病毒传播所必需)。虫媒病毒在全球分布范围广泛，主要取决于是否有合适的宿主和载体
诊断
一、流行性乙型脑炎病毒：
1．主要生物学性状：
病毒结构蛋白有3种：M、C和E，抗原性稳定。病毒在pH6.0～6.5范围能凝集雏鸡、鸽和鹅的红细胞，在地鼠肾、幼猪肾等原代细胞，以及AP61或C6/36蚊传代细胞中均能增殖，最易感的动物为乳鼠。
2．临床意义：
三带喙库蚊为传播媒介，形成蚊→动物→蚊的不断循环，人感染病毒后，绝大多数表现为隐性和轻型感染，少数病人表现为脑炎症状。
3．微生物学检查：
（1）分离与鉴定：
采用乳鼠脑内接种和金黄地鼠肾原代细胞及蚊传代细胞进行分离培养，用交叉中和试验、血凝抑制试验等进行鉴定，也可用IFA对细胞培养物进行鉴定。但临床标本的分离率极低。
（2）血清学诊断：
2-ME敏感的血凝抑制试验和IgM抗体捕获ELISA实验可用于乙脑的早期诊断；补体结合抗体恢复期效价上升≥4倍时为阳性；中和试验仅用于流行病学调查。
（3）IFN快速诊断：
白细胞中乙脑病毒抗原主要存在于病程早期，可用于早期诊断。
二、森林脑炎病毒
传播媒介为森林硬蜱，属自然疫源性疾病；小鼠和鸡胚对其敏感；微生物学检查方法与乙脑病毒相似。
三、登革病毒
传播媒介为伊蚊，在人蚊之间传播，轻型病人表现为普通登革热，再次感染的重型病人表现为登革出血热。病毒分离的方法有巨蚊胸内接种、C6/36细胞分离和乳鼠脑内接种。血清学诊断方法有补体结合试验、中和试验和IgM抗体ELISA捕获法，后者有利于早期诊断。
四、汉坦病毒
1．主要生物学特性
为布尼亚病毒科汉坦病毒属，单负股RNA包膜病毒，呈多形态性，包膜上有血凝素；可在A549、Vero-E6及地鼠肾细胞中生长；黑线姬鼠、小鼠、乳鼠对其敏感，鼠肺和肾中可检出大量病毒；国际上确认的血清型有汉坦病毒（HTN）、汉城病毒（SEO）、普马拉病毒（PUV）、希望山病毒（PH）。
2．临床意义
可引起肾综合征出血热（流行性出血热），往往与鼠类的分布和活动有关，也可经螨传播。
3．微生物学检查
用A549和Vero-E6进行分离病毒，用间接免疫荧光法检测特异性IgG和IgM抗体，用RT-PCR技术进行快速诊断。
五、新疆出血热病毒
为布尼亚病毒科罗病毒属，病毒结构、培养特性与汉坦病毒相似。主要传播媒介为亚洲璃眼蜱。可引起新疆出血热，但无肾综合征。微生物学诊断主要是病毒分离和用ELISA、IFA检测抗体，中和试验、补体结合试验及血凝抑制试验常用于流行病学调查。
治疗
静脉注射利巴韦林(在美国，目前仅气雾剂获批准使用)(负荷剂量2g，接着1g，每6小时1次用4天，继而0.5g，每8小时1次用6天)可有效治疗拉沙热，裂谷热和克里米亚---刚果出血热。治疗肾综合征出血热的剂量如后所述。对于多数虫媒病毒感染的治疗都是支持疗法，这与治疗其他病毒性脑炎相同
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