谵妄

急性脑综合征

谵妄是一种急性脑功能障碍，主要由中枢神经系统疾病、药物过量或停药反应、中毒、代谢障碍性疾病以及感染等因素引发。患者会在几小时到几天后大多恢复。病期时，患者的认知能力、注意力、记忆功能等可能受损，可能会出现意识障碍、定向力丧失、感觉错乱、躁动等症状，病情常呈波动性。

病因

导致谵妄的原因很多，其多为全脑受累所致，如中毒、感染或代谢紊乱等因素。有学者提出，青壮年期（17~40岁）发生谵妄的主要原因为酒精依赖或药物戒断、癫痫，老年期（＞65岁）发生谵妄的主要原因为脑血管病、痴呆、内脏疾病、感染等。

疾病因素

包括颅内感染（脑炎、脑膜炎）、颅外感染等。

包括甲亢、低血糖、肾衰竭、肝性脑病、肺性脑病、甲低、甲状旁腺功能低下、肾上腺功能障碍、电解质紊乱等。

包括维生素B12缺乏、叶酸缺乏症、硫胺素缺乏症等。

药物因素

指患者在服用阿片类药物、镇静催眠药等一段时间后，突然减量或者停用后出现的机体紊乱，引起谵妄。

中毒因素

包括一氧化碳中毒、铅汞等重金属物质和其他工业化学品中毒等，也可引起谵妄。

生活方式

长期吸烟和饮酒的患者成瘾后，若突然停止吸烟和饮酒，患者的身体出现戒断反应，可引起谵妄等精神症状和一系列躯体症状。

就医

急性发作的广泛脑功能障碍所致意识紊乱综合征，是由急性器质性疾病引发非功能性精神病。

主要特征为意识受损，患者对周围环境的认识及反应能力下降、定向力障碍、注意力不集中、情绪激动或呆滞、睡眠-觉醒周期改变，常伴妄想、幻觉或错觉等。谵妄是一种临床急症，若不及时处理甚至可引起死亡。

急诊指征

当患者出现呼吸减慢、瞳孔散大或者缩小、心跳变慢、口唇樱桃红色、剧烈头痛、瘫痪时，极有可能是中毒或急性心脏病变或颅脑病变，需要急诊救治。

就诊科室

患者初诊应首选神经内科，尤其是发热和头痛的患者，当还伴有其他症状，或患者已明确具有相应疾病史时，应前往相应科室就诊。如：