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输精管结扎术

手术

输精管结扎术是输精管绝育术的一种。输精管结扎术是结扎并切除一小段输精管，使精子不能排出体外，达到不育的目的。输精管结扎术方法较多，较常用的为钳穿法，此外还有针头固定小切口法、针挑法及穿线法等。

麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
局部浸润麻醉。
2.术前准备
（1）向接受手术者做好解释工作，消除思想顾虑。
（2）对泌尿系急慢性感染，阴囊皮肤疾病及阴囊内疾病，待治愈后再行输精管结扎术。
（3）注意有无药物过敏史，做普鲁卡因皮试。
（4）手术前晚沐浴，清洁外阴部。手术前剃去阴毛。
（5）用肥皂水清洗阴茎及阴囊5分钟，术前再用1∶1000新洁尔灭溶液消毒皮肤。
适应证
1.已婚男子为实行计划生育，经夫妻双方同意，行双侧输精管结扎术。
2.由于其他情况而施行输精管结扎术。如一侧附睾结核而不希望生育者，可在切除病侧附睾时结扎对侧输精管，以预防病变蔓延至对侧附睾。前列腺肥大症施行前列腺切除时，为了预防术后并发附睾炎，也可施行双侧输精管结扎术。
禁忌证
1.出血性疾病、精神病、严重神经官能症、性功能障碍、急性或严重慢性疾病者。
2.泌尿生殖系急性或慢性炎症，应治愈后再行手术或采用其他节育措施。
3.阴囊皮肤急性或慢性炎症、淋巴水肿或其他妨碍手术的皮肤病者，应治愈后再行手术。
4.阴囊内疾病，应治愈后再考虑手术，或在阴囊内疾病行手术的同时行输精管结扎术。
手术步骤
1.分离切口。
2.分离输精管。
3.精囊灌注。
4.可直接用输精管固定钳经皮肤外固定输精管。将固定钳向外提起后切开或分离皮肤，即可看到输精管。再用输精管提出钩钩出或直接用输精管分离钳提出输精管，然后另换输精管固定钳固定，即可继续分离、结扎，同法结扎对侧输精管。
5.还纳输精管。
6.闭合切口。
术后并发症
出血、感染、痛性结节、附睾郁积、性功能障碍、再生育。
注意事项
1.在结扎输精管前可不注射杀精子的溶液，但因精囊内尚存有活的精子，术后避孕应更严格要求，避孕时期应予延长。
2.输精管远端可不做反折结扎，但切除的输精管应长于1cm，以免再通。
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