辨证录

清代陈士铎编著的中医典籍

《辨证录》，综合性医书，14卷，清代陈士铎撰。约成书于康熙二十六年（1687年）。内容包括内、外、妇等各科病证。分伤寒、中寒、中风等126门，770余证。每证详列病状、病因、立法处方，并说明方药作用，以及配伍关系。每一证除有一个主治方外，还附有一备用方，以资互参。说理明白易晓，析证简要中肯，用药灵活切病，颇多经验之谈。以“辨病体之异同，证药味之攻补”为特点，故称为《辨证录》。

流传版本

现存清雍正刻本及多种清刻本，1949年后有排印本。另陈士铎《辨证冰鉴》《辨证奇闻》二书皆本此书而成。

作者简介

陈士铎，字敬之，号远公，别号朱华子，又号大雅堂主人，浙江山阴（今浙江绍兴）人。清初名医，著有《石室秘录》《辨证录》《洞天奥旨》《脉诀阐微》等。

书评、序言

辨证录年序

九流莫难于医，亦莫慎于医，盖人之性命所攸关也。是必奉其传于名师，穷其理于素习，小其心于临时。一遇其人之病，先审其人之气质，按其人之性情，据其人之居处、服习，循经辨络，以得其致病之原与夫病之所在，然后随节气，就方舆，切脉对症，而投之以药，无不有随手而效焉者也。顾自张仲景以后，名医代出，其所著述，几于汗牛充栋。后之学者，于茫茫大海中，非埋首读书、潜心味道、得名师之指授，而能知三昧者盖寡。余少留心于方书，稍稍知本草，每有疾而不轻服药，惟恐庸医之误也。

兹奉圣天子命抚粤东。粤东山海隩区也，在天文星躔鹑火，其气多燥，而又近于大海，群山叠抱，其间溪涧泉窦，莫非潮湿也。以天燥地湿之乡，而人之生于其中者，苟不自谨，立即致病。其气之壮者，感之轻而发之速，固可不药而愈。然疾甚者必延医，讵知粤东之医，其能记诵《汤头》，耳熟《脉诀》者，十无一二，甚而不解《内经》为何文，《条辨》为何意。略知药性，拘守陈方，究之胸中不通，指下不明，是以投之剂而多死。今夫病之寒热，有表里之分焉，有疑似之别焉，有浅深、主客之攸殊焉。其于似热症者辄投凉剂，岂知凡感于寒则为病热，寒郁则热盛，须温以解者，而凉剂直利刃矣；于似寒症者辄投暖剂，岂知食重内蒸，热极反寒，六脉全伏，须下以解者，而暖剂尤利刃矣。更可骇者，不论其人之形气与天行之节候，致病之根源，而擅用桂、附、人参，以为能用贵药者为通方、为老手，而不知杀人于三指，而卒不自认其罪者，莫若此等庸医之甚也。余抚粤未及三载，而闻医之杀人者不可数计，殊悯粤人之甘心送命于庸医而不自知也。比山阴余子燮庵来粤，携函秘藏《辨证录》一书，余假一观，真有仲景诸公所未及者，而辨证折衷补救，诚为仁人济世寿物之至宝。即为捐俸授梓印行本普行，愿吾粤之医家熟读精思，悟其今之所是，故不惮琐琐以为之序。

大清雍正三年岁次乙已中浣钦命巡抚广东等处地方

提督军务兼理粮饷都察院右副都御史广宁年希尧撰

黄序

医，小道也，而益于民生者甚大。习医，曲艺也，而关于民命者最深。岐黄以下，代有名贤。其间，著书立说以传于世者，千百年来不啻汗牛盈栋矣。然而，意见各别，言论参差，求能去糟粕、掇菁华、更相表里，若出一人之手，不少概见。无惑乎医道之难明，而医门之贻祸匪浅也。余于斯术，夙所未娴，迩年屏弃尘事，颇爱闲居，尝检东垣李氏、丹溪朱氏之书，排遣寒暑，反复寻绎。一主清凉，一主温补，以故宗朱者诎李，宗李者诎朱，两家考难，犹如水火。愚窃谓药性有温凉，病症亦有虚实，参观互取，不惟可以相通，兼可以相济，则证之疑似，不可不亟辨也彰彰矣。庚午秋间，汉川友人客于邗上，假馆小斋，业工医术。因举平日疑义相质，乃为予条分缕晰，洞开胸臆，而于证候一节，尤有发明。询其所传，则会稽陈子远公也。叩其所读之书，亦即陈子自著《辨证录》一编也。予索观焉，即启箧笥，抄本持增。展阅数过，凡辩论证候，别具新裁，实能阐扬《灵》、《素》所未备。亟商付梓，公诸当世。客欣然笑曰:此予与陈君有志未逮者也，若果行此，厥功懋矣。于是汇辑全稿，细加厘订，卷分一十有二，门分九十有一，脉诀、外科、幼科以次类附焉，越期年而告竣。陈君笃实君子也，自言授受之际，踪迹甚奇，要皆救世婆心，而非故为大言以欺人者，学者服膺。是编穷其辨证之精微，究其制方之妙旨，引而伸之，触类而长之，毋按图而索骥，刻舟而求剑，是则陈君之矢念也夫，抑予之所厚望也夫。

时维乾隆十二年秋八月望后六日天都黄晟别号退庵书于槐荫草堂

郭序

余素不知医。二十年前家居时，见戚里中多为庸手所误，每戒病者，勿轻延医，勿轻服药。嗣于家表兄宗之山处，得见陈子远公所著《辨证录》，试之无不奇效。知其书自浙得来，惜其为抄本，无以广其传也。十六年，余官于浙，亟求是书，乃得黄退庵刻本。奉使来滇，置一部于行箧，试之亦无不奇效。惜其板之在浙者，久经散失，窃欲付梓以广其传，而独力难成，商之李石渠、周宁斋、硕致堂，各愿共襄此举，遂于滇中付剞劂焉。前人有言:药虽用于己手，方多出于古人。是书不但传方，而先辨证。证见乎外者也，人之虚实寒热，伏于内者不可知，见于外者显可辨。得是书者，先即其证审之，症确而药可有功，即是书亦不至无补云。

时嘉庆二十二年岁在丁丑秋九月安邑郭淳章识

辨证录自序

丁卯秋，余客燕市，黄菊初放，怀人自远，忽闻熬啄声，启扉迓之，见二老者，衣冠伟甚，余奇之，载拜问曰:先生何方来，得毋有奇闻诲铎乎?二老者曰:闻君好医，特来辨难耳。余谢不敏。二老者曰:君擅著作才，何不著书自雄，顾呫呫时艺，窃耻之。余壮其言，乃尚论《灵》、《素》诸书，辨脉辨证，多非世间语，余益奇之。数共晨夕，遂尽闻绪论，阅五月别去，训铎曰:今而后君可出而著书矣。铎退而记忆，合以所试方，日书数则，久乃成帙。夫医道之难也，不辨脉罔识脉之微，不辨证罔识证之变。今世人习诊者亦甚多矣，言人人殊，究不得其指归，似宜辨脉，不必辨证也。虽然，辨脉难知，不若辨证易知也。古虽有从脉不从证之文，毕竟从脉者少，从证者众，且证亦不易辨也。今人所共知者，不必辨也。古人所已言者，不必辨也。必取今人之所不敢言，与古人之所未及言者，而畅辨之。论其证之所必有，非诡其理之所或无，乍闻之而奇，徐思之而实未奇也。客曰:布帛菽粟，可以活人，安在谈医之必奇乎。余谢之曰:布帛菽粟，平淡无奇，而活人之理实奇也。日服之而不知其何以温，日食之而不知其何以饱，致使其理之彰可乎。铎之辨证，犹谈布帛菽粟之理耳。客又笑日:君辨理奇矣，已足显著作之才，奚必托仙以炫奇耶。铎，尼山之弟子也，敢轻言著作乎。闻二先生教，，亦述之而已矣，何必讳其非仙哉。仙不必讳，而必谓是书非述也，得毋欺世以炫奇乎。书非炫奇，而仍以奇闻名者，以铎闻二先生之教，不过五阅月耳，数十万言，尽记忆无忘，述之成帙。是则可奇者乎，岂矜世以炫奇哉。

山阴陈士铎敬之甫别号远公又号朱华子题于大雅堂

章节目录

卷之一

伤寒门

中寒门

卷之二

中风门

痹证门

心痛门

胁痛门

头痛门

腹痛门

腰痛门

卷之三

咽喉痛门

牙齿痛门

口舌门

鼻渊门

耳痛附耳聋

目痛门

血症门

遍身骨痛门

卷之四

五郁门

咳嗽门

喘门

怔忡门

惊悸门

虚烦门

不寐门

健忘门

癫痫门

狂病门

呆病门

呢逆门

卷之五

关格门

中满门

翻胃门

臌胀门

厥症门

春温门

卷之六

火热症门

暑症门

燥症门

痿症门

消渴门

卷之七

痉痓门

汗症门

五瘴门

大泻门

痢疾门

症瘕门

卷之八

疟疾门

虚损门

痨瘵门

梦遗门

阴阳脱门

淋证门

卷之九

大便闭结门

小便不通门

内伤门

疝气门

阴痿门

痰证门

卷之十

鹤膝门

疠风门

遗尿门

脱肛门

强阳不倒门

发斑门

火丹门

离魂门

疰夏门

脚气门

中邪门

中妖门

中毒门

肠鸣门

自笑门

恼怒门

瘖哑门

瘟疫门

种嗣门

卷之十一

妇人科

带门

血枯门

血崩门

调经门

受妊门

妊娠恶阻门

卷之十二

安胎门

小产门

鬼胎门

难产门

血晕门

胞衣不下门

产后诸病门

下乳门

外科卷之十三

背痈门

肺痈门

肝痈门

大肠痈门

小肠痈门

无名肿毒门

对口痈门

脑疽门

囊痈门

臂痈门

乳痈门

肚痈门

多骨痈门

恶疽门

疔疮门

杨梅疮门

腰疽门

擎疽门

脚疽门

鬓疽门

唇疔门

瘰疬门

痔漏门

顽疮门

接骨门

金疮门

物伤门

癞门

刑杖门

幼科卷之十四

惊疳吐泻门

便虫门

痘疮门

疹症门

吃泥门

胎毒门

辨证录跋

主要内容

《辨证录》，共14卷，分为126门，760余证。其中前10卷为伤寒、内科杂证及五官疾病等，后4卷为妇科、外科、儿科病证。本书特点是，医理与医案相结合，重辨证而轻辨脉，对各种病证的认识和治疗多以医话、医案的形式进行讨论，使理法方药融为一体，尤其是书中以阴阳互根、五行生克的理论辨析证情，对脏腑之间的生理病理联系作了透彻的论述。所载治疗方药，均说明其配伍关系及治病机理，有很高的临床应用价值，在明清的诸多临床医籍中，可谓独具特色。其论病、制方，逻辑严谨，考虑周到，配伍组方之新巧，多出人意料。陈士铎几乎对各种疾病的治疗，都具有攻补兼施而又补重于攻，寓祛邪于扶正之中的特点，如治疗中风两手麻木者，以养血益气为主，辅之以祛风通络、化痰活血之药，制方遣药，具有配伍主次分明、用量轻重各宜的特点。其具体方法是，凡主病之君药多重用，而佐使或反佐之药用量则轻。如其治疗血虚肝旺所导致的半身不遂或四肢痿软、内热口干者，创制舒怒益阴汤，制方遣药严谨审慎，法度分明。对血虚中风的治疗，提出养血与消痰并用的方法，谓“血病多痰，消痰始能补血”，“况中风之病，血虚之极，隔膜之间，无非痰也，非多用白芥子断不能消”，如书中记载有一首生血起废汤，治“血虚中风，未颠仆而半身不遂，语言謇涩”者，养血、消痰并用，对血虚而痰阻络道的中风证是很合拍的。对于剧烈而大量的吐血，陈氏认为，这是由火邪所致，但治疗却不能以泻火为主，因为血出之后，“火必变为虚火”，“而虚火断不可泻”，否则“血已吐出，无血养身，而又用泻火之药，以重伤其胃气，毋论血不能骤生，而气亦不能遽转，往往有致气脱而死者”，所以治疗“急当固气。盖气固则已失之血可以渐生，未失之血可以再旺耳”，以固气生血汤治疗。此外对其他类型出血证的治疗，陈氏也多以扶正为主，止血为辅，如在益肾、养肝、补心、润肺等的基础上加用止血之药，这也反映了他补重于攻、治病求本的用药特点。

影响评价

《辨证录》为后来医家所重视，清代及近时的许多医书引用其方论，信服其神奇。

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