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阑尾切除术

阑尾切除术

阑尾切除术用于急性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎等治疗。在一般情况下手术操作较容易，但有时也很困难，如异位阑尾。因此，绝不能认为阑尾切除术是小手术。必须予以重视，以提高治疗效果，避免或减少术后并发症和后遗症的发生。

麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
腰麻或硬脊膜外麻醉。
2.术前准备
（1）急性阑尾炎一般状态较好者不需特殊准备；对不能进食或呕吐严重者，应根据情况适当补液。
（2）合并腹膜炎者需给抗生素治疗。
适应证
1.化脓性或坏疽性阑尾炎。
2.阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎。
3.妊娠期阑尾炎。
4.阑尾脓肿。
禁忌证
急性阑尾炎发病72小时以上，或已有包块形成，阑尾局部炎症水肿明显者，暂不进行手术。
手术步骤
手术大体步骤：①仰卧位。②右下腹麦氏切口。③寻找阑尾。④处理系膜。⑤保护阑尾及盲肠。⑥荷包缝合。⑦结扎阑尾根部。⑧切断阑尾。⑨阑尾残端处理。⑩包埋阑尾残端。⑪覆盖系膜。⑫关腹。
并发症
术后出血；手术切口感染；腹腔残余脓肿；粘连性肠梗阻；粪瘘。
术后护理
1.根据不同麻醉，选择适当卧位。
2.观察生命体征。
3.术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开。
4.术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。
5.老年患者术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。
注意事项
1.保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不做剧烈运动。
2.及时治疗胃肠道炎症或其他疾病。
3.术后早期下床活动，防止肠粘连。
4.自我监测，发生腹痛或不适及时就诊。
术后饮食
手术当天禁食，术后第一天流食，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。
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