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须癣

皮肤病

须癣是发生在颊部和胡须部位的皮肤真菌感染。主要致病菌为须癣毛癣菌、疣状毛癣菌、紫色毛癣菌、红色毛癣菌等。胡须部位出现红斑、潮红、水肿，其上被有干燥鳞屑，严重者还可以有小脓疱，自觉瘙痒。本病分布于世界各地，我国新疆少数民族地区多见，理发店剃须及动物接触是重要感染途径。

病因
留有胡须的男性，若卫生习惯不好，可感染须癣毛癣菌、疣状毛癣菌或红色毛癣菌而发生须癣。此外，理发店剃须及动物接触也是重要的感染途径。
临床表现
1.浅在型须癣
多为鳞屑性损害，病须干燥易断，病须根部附有白色鳞屑，易拔除，病区毛须少，可以向四周发展，与健康毛须部位分明。
2.深在型须癣
多发于下唇髭部，形成慢性脓性小结节、肿块，皮肤发炎，毛须易折断、拔除，毛囊口可挤压出少量脓液，清除病须后容易痊愈。
检查
1.真菌检查
拔下病须直接镜检可见须内外有菌丝或孢子，鳞屑中可见菌丝。真菌培养有致病真菌生长。
2.Wood灯检查
皮损可见亮绿色荧光。本检查仅限于犬小孢子菌感染者。
3.病理检查
PAS染色在毛干内外发现真菌孢子或毛囊周围组织中有菌丝。
诊断
1.病史
宠物爱好者，如喜玩猫狗，有留须习惯者。
2.典型症状
患者为成年男性。在须部发生红斑、水疱或化脓性毛囊炎，炎症肿块或结节。局部胡须松动、折断、易拔出，应考虑须癣。
3.辅助检查
（1）真菌镜检可见须内外有菌丝或孢子，鳞屑中可见菌丝。真菌培养有致病真菌生长。
（2）Wood灯检查可确诊是否感染犬小孢子菌。
（3）病理检查发现毛干内外发现真菌孢子或毛囊周围组织中有菌丝。
根据病史、典型症状及辅助检查结果可以诊断本病。
鉴别诊断
本病应与以下疾病相鉴别。
1.须疮
须疮为细菌感染引发，好侵犯上唇靠近鼻孔部的胡须，胡须也可松动，但不自行折断，真菌检查呈阴性。
2.狼疮样须疮
狼疮样须疮为须疮的深在表现，病程慢性，有瘢痕形成，可脱毛但无须毛折断。
治疗
1.拔除病须
治疗首先要消灭胡须内真菌。如损害小，可用镊子将病须拔除，然后擦以1%益康唑霜、1%克霉唑霜或2%咪康唑霜。病区胡须应多次拔除，直至局部表面完全正常，然后应再搽药2周以上。
2.拔须困难者
病区范围较大，拔须困难者可口服伊曲康唑、氟康唑或特比萘芬治疗。炎症明显者可联合应用小剂量泼尼松口服。
预防
患者的个人用品，包括面盆、毛巾、手帕、剃须刀等要特别注意消毒。.平时避免接触有癣病的家畜或宠物，对患病的动物及时处理，处理时注意隔离及事后清洗消毒。
理发师进行剃须时应注意用具消毒卫生,避免交叉感染。
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