风疹病毒

医学术语

风疹病毒属节肢介体病毒中的披盖病毒（togavirus）群，为风疹的病原病毒。由t.h.weller与f.a.neva（1962）及p.d.parkman等（1962）自风疹患者的咽部洗涤液中分离到的。病毒粒子具多形性，50—85纳米，有包被。粒子中含有分子量为2.6—4.0×106的rna（感染性核酸）。乙醚和0.1%的脱氧胆酸盐可使其钝化，在热中亦弱化。

简介

风疹病毒是风疹的病原体，属于披膜病毒科，为不规则球形，有包膜。包膜刺突有血凝性，可凝集禽类和O型红细胞。病毒具单股正链RNA，只有一个血清型。

人是风疹的传染源，儿童是主要易感者。病毒经呼吸道侵入人体，潜伏期2~3周，病毒先在上呼吸道黏膜上皮细胞增殖后进入血流而扩散到全身，表现为发热、咽痛、咳嗽、耳后及枕部淋巴结肿痛，继而在面部及两耳旁先出现浅红色斑丘疹，迅速遍及全身。病程短、并发症少。成人感染后症状较重，除出疹外，伴有关节疼痛、血小板减少、出疹后脑炎等。

风疹病毒妊娠期感染后可经垂直传播导致胎儿先天性畸形。以孕期5个月内感染风疹病毒对胎儿危害最大，引起胎儿死亡或出生后表现为先天性心脏病、耳聋、白内障、智力发育下降等，这些先天损害统称为先天性风疹综合征。风疹病毒感染后可获得牢固免疫力。风疹减毒活疫苗是预防风疹的有效措施，接种对象为风疹抗体阴性的育龄妇女及学龄儿童。

传播

风疹是一种由风疹病毒引起的通过空气传播的急性传染病，以春季发病为主。

病毒存在于出疹前5～7天病儿唾液及血液中，但出疹2天后就不易找到。风疹病毒在体外生活力很弱，但传染性与麻疹一样强。好发于5岁以下的婴幼儿，6个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力，很少发病。一次得病，可终身免疫，很少再次患病。春夏之交，风疹病毒也在蠢蠢欲动，它会伴随人的咳嗽和喷嚏而漂浮在空气中。抵抗力较弱的人吸入风疹病毒后，经过2~3周的潜伏期，便开始出现症状。先是全身不适，继而出现发热、耳后及枕部淋巴结肿大，并有淡红色细点状丘疹，短期内扩展到全身，奇痒难耐或微痒，多在2~3天内消退，不留痕迹。由于风疹的症状和体征与感冒及荨麻疹相似，因而不太引起人们的重视。

症状

风疹从接触感染到症状出现，要经过14～21天。病初1～2天症状很轻，可有低热或中度发热，轻微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼发红等轻度上呼吸道症状。病人口腔粘膜光滑，无充血及粘膜斑，耳后、枕部淋巴结肿大，伴轻度压痛。通常于发热1～2天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始，在24小时蔓延到全身。皮疹初为稀疏的红色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，类似麻疹。出疹第二天开始，面部及四肢皮疹可变成针尖样红点，如猩红热样皮疹。

皮疹一般在3天内迅速消退，留下较浅色素沉着。在出疹期体温不再上升，病儿常无疾病感觉，饮食嬉戏如常。风疹与麻疹不同，风疹全身症状轻，无麻疹粘膜斑，伴有耳后、颈部淋巴结肿大。

风疹是病毒性传染病，临床特点是：全身症状轻微，皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，合并症少见。病毒可通过胎盘传给胎儿而致各种先天缺陷，称为先天性风疹综合征。

影响

对于孕妇来说，风疹病毒的侵入则会导致胎儿畸形、早产或胎儿亡，应引起重视。

孕妇感染风疹病毒后，一部分人症状较轻微，但也有一些孕妇会出现典型症状。怀孕3个月以内的孕妇感染风疹病毒后，风疹病毒可通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿畸形。而且孕妇感染风疹病毒的时间越早，致畸的可能性越大。血清学研究表明，感染过风疹病毒的育龄妇女即使再被感染，怀孕后也不会对胎儿造成危害。但是约有10%的育龄妇女属于风疹易感者，她们在怀孕的头3个月内如果是初次感染风疹病毒，胎儿致畸率高达80%以上。这是因为孕育3个月以内的胎儿尚不具备合成干扰素的能力，难以抵制风疹病毒的感染，以致风疹病毒大量繁殖，阻滞细胞分裂，妨碍组织的分化，从而形成畸形，如兔唇、腭裂、小头、白内障、先天性聋哑、骨发育障碍等。预防风疹病毒的关键是减少与风疹病人面对面的接触，不要与风疹病人面对面地谈话。孕妇应尽量避免去公共场所。如果孕妇接触了风疹患者，5天内应注射大剂量的胎盘球蛋白，进行被动免疫。如果孕妇在妊娠头3个月内确诊患了风疹，则需要考虑进行人工流产。风疹初愈的育龄妇女6个月内最好不要怀孕。

诊断

风疹的诊断，一般是根据流行病史、临床症状和体征。如有条件的地方可做风疹的PCR确诊。另外，风疹与麻疹、幼儿急疹、药疹有相似之处。麻疹一般发热3—4天出疹，疹子较风疹的疹子稍大，全身症状重。幼儿急疹仅见于婴儿，体温高，发热3—4天，出疹后热退或热退后出疹。

治疗

风疹无特效治疗，在发热期间，要注意卧床休息，可服用清热解毒的中药，给予流质或半流质饮食。有合并症者，可按合并症处理。

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