鼻窦炎

一个或多个鼻窦发生的炎症

鼻窦炎（sinusitis）是一种由病毒、细菌或真菌引发的鼻窦感染，且是一种常见的鼻科疾病。鼻窦炎根据时长可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，常见症状包括鼻塞、流脓涕、头痛以及嗅觉减退甚至丧失。鼻窦炎并无传染性和遗传性，病患人群普遍面临发病风险，但儿童和老人等全身抵抗能力较低的人群发病率更高。在中国，慢性鼻窦炎的总体患病率达到了8%。

病因

急性鼻窦炎大多数是由上呼吸道感染或急性鼻炎引起，致病菌多数为化脓性球菌，如肺炎双球菌、葡萄球菌和卡他球菌。慢性鼻窦炎大多数是由急性鼻窦炎反复发作，未彻底治愈导致的。

发病原因

鼻腔疾病：急性或慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、变应性鼻炎、鼻腔异物、鼻息肉和肿瘤阻塞窦口鼻道复合体，阻碍鼻窦的引流和通气而导致鼻窦炎发生。

邻近器官的感染病灶：扁桃体炎、腺样体炎等可同时引起鼻炎和鼻腔炎症，进而引发鼻窦炎。

创伤性因素：鼻窦外伤骨折或异物射入鼻窦，游泳跳水等过程中污水挤入鼻窦，将致病菌直接带入鼻窦。

医源性因素：鼻腔内填塞物留置时间过长，引起局部刺激、继发感染或阻塞窦口引流而致鼻窦炎。不规范的鼻窦手术，可导致窦口鼻复合体黏连、黏膜大面积缺失或纤毛运动障碍，从而引起鼻窦炎。

其他因素：过度疲劳、营养不良、维生素缺乏等引起全身抵抗力降低。特应性体质、全身性疾病，如贫血，糖尿病，甲状腺，脑垂体或性腺功能不足，上呼吸道感染或急性传染病等，也会引起鼻窦炎。

病因与急性鼻窦炎者相似，此外慢性鼻窦炎还有以下病因。

邻近器官的感染灶：长入上颌窦的牙根尖炎症可以导致慢性上颌窦炎，致病菌大多数是厌氧菌。

胃食管反流：胃食管反流患者比普通人更容易患慢性鼻窦炎，可能与胃酸直接刺激引起炎性反应和黏膜纤毛功能受损有关。

囊性纤维化：一种常染色体隐性遗传病，患者几乎全部合并慢性鼻窦炎。

诱发因素

症状

急性鼻窦炎的临床表现主要为畏寒、发热、食欲减退、便秘等全身症状，及鼻塞、脓涕、头痛或局部疼痛等症状。慢性鼻窦炎的临床表现主要为精神不振、头痛头昏、记忆力减退等全身症状及流脓涕、鼻塞等局部症状。

全身症状

畏寒、发热、食欲不振、便秘等，儿童可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。

局部症状

鼻塞：多为患侧持续性鼻塞，是由鼻黏膜炎性肿胀和分泌物集聚引起的。

脓涕：鼻腔内有大量脓性鼻涕，难以擤干净，脓涕中可带有少许血液。脓涕可流至咽部和喉部，刺激鼻咽部或咽部黏膜引起咽痒、恶心、咳嗽和咳痰。

头痛或局部疼痛：为该病最常见症状，前组鼻窦炎引起的头痛多在额部和颌面部，后组鼻窦炎引起的头痛多在颅底或枕部。

嗅觉减退：因为鼻塞而出现传导性嗅觉减退。

全身症状

精神不振、易疲劳、记忆力和注意力减退等。

局部症状

流脓涕：大量黏脓性或脓性鼻涕。

鼻塞：鼻黏膜肿胀、鼻息肉、鼻内分泌物较多或黏稠，为慢性鼻窦炎的常见症状。

眼睛、脸颊、鼻子及额头周围疼痛、肿胀和压痛。

味觉和嗅觉的减退：多发于成人，儿童咳嗽时也可发生。

就医

如出现鼻塞加重、脓涕增多、高烧、眼睛肿胀或发红、剧烈的头痛头昏、视力减退及脖子僵硬表明感染加重，应前往医院就诊。临床上一般先行鼻内窥镜检查，如果鼻内窥镜的检查结果不能确诊，再进一步行鼻窦CT。

就诊科室

一般为耳鼻喉科。如出现眶周肿胀、发红，应前往眼科治疗。如出现高热、脖子僵硬、呕吐、头痛剧烈等症状，应前往神经内科排除颅内并发症。