前列腺液

动物体液

前列腺液是前列腺的分泌物。前列腺液的分泌受雄性激素的控制，每日分泌量约为0.5～2毫升。它是精液的重要组成成分，是精液中精浆成分之一，约占射出精液量的1/10～1/3。1/6约0.5毫升。在射精顺序中，前列腺液是精液的前导成分之一。前列腺液中蛋白质的含量很少，主要含有高浓度的锌离子、酸性磷酸酶、蛋白水解酶、纤维蛋白酶、精胺、脂族多肽等。其中蛋白水解酶和纤维蛋白酶有促进精液液化的作用。而检测酸性磷酸酶和柠檬酸，可帮助判断前列腺功能及有无癌变。

症状

炎症严重时前列腺液的质地可变浓厚，色泽变黄或呈淡红色混浊，或含絮状物，并黏丝。在显微镜下检查可见以下几种成分：

1．卵磷脂小体　在前列腺液中分布均匀，为圆球形小体，大一，折光性强，数目较多。正常前列腺液内总含脂280mg/d1，磷脂占65%，而以卵磷脂为主。卵磷脂小体几乎布满视野，前列腺发生炎症时，巨噬细胞吞噬大量脂类，故卵磷脂小体明显减少。因此卵磷脂小体的多少，在一定程度上反映前列腺炎的轻随着治疗以后病情的稳定和好转，卵磷脂数目也可增加。

2．血细胞　包括白细胞和红细胞。正常情况下红细胞偶见，在炎症时才出现，如按摩过重可引起红细胞数增加，甚至出现可见的出血现象。正常前列腺液内白细胞散在，每高倍视野不超过10个，且分散，不成堆成串。炎症时由于排泄管引流不安压可见成堆脓细胞或白细胞，如在显微镜下观察每高倍视野中超过10—15个白细胞，即可诊断为细菌性前列腺炎。

3．前列腺液中还可见到淀粉颗粒、结石或精子因在前列腺疾病诊断中无重大意义，故一般不作介绍。前列腺液的生物化学成分很丰富，对前列腺疾病诊断有意义的包括pH值、锌、酸性磷酸酶、枸橼酸和亮氨酸氨肽酶等，在发生炎症时锌及各种酶的含量都会下降，但在临床上很少应用。

4．蛋白质　前列腺液中蛋白质的含量很少，主要含有高浓度的锌离子、酸性磷酸酶、蛋白水解酶、纤维蛋白酶、精胺、脂族多肽等。其中蛋白水解酶和纤维蛋白酶有促进精液液化的作用，而检测酸性磷酸酶和柠檬酸，可帮助判断前列腺功能及有无癌变。

前列腺液和精液不同，但二者关系密切。前列腺液是精液的组成部分，主要由前列腺分泌，而精液则包含了多种腺体的分泌物。精液是精子和精浆的混合物。精子是在睾丸曲细精管中产生的活细胞，数目很多。精浆则是由睾丸液、附睾液、输精管壶腹液、附性腺分泌液和尿道腺液等共同组成，其中包括前列腺液。前列腺液约占精浆的20%一30%，但最多的是精囊腺分泌液，约占精浆的60%一70%，其余成分仅占10%。精浆是输送精子必需的介质，同时还含有维持精子生命必需的物质，并能激发精子的活动力。精液中含有多种物质，如高浓度的有机物质、无机离子和各种酶。其中，许多与精液凝固或液化有关的酶，都来自前列腺液，如氨基肽酶、纤维蛋白溶解酶、精氨酸酯水解酶等。另外，柠檬酸全部由前列腺分泌而来，它的作用是维持精液渗透压和精子透明质酸酶的活性等。

生理功能

1。促进受精卵的形成：前列腺液中含有蛋白分解酶和纤维蛋白分解酶，因此可帮助精子穿过重重屏障-----子宫颈内的黏液屏障和卵细胞的透明带，使得精子和卵细胞能够顺利结合。

2。激发精子的活力：前列腺液中含有一种特殊的成分，能够使精子从精液中获取营养，激发精子的活力。

3。促进精液的液化：前列腺液中的胰液凝乳蛋白酶可促进精液液化

4.正常前列腺液呈弱酸性，pH6.3-6.5,维持精浆适当的pH。

5。维持生殖泌尿系的卫生：前列腺位于膀胱的前方、直肠的下方，环绕着尿道，而且前列腺液中的锌离子具有杀菌的功效，使得前列腺发挥了抵御外界病菌的作用，从而对维护生殖泌尿系统的健康有一定的帮助。

6。提高性生活的质量：前列腺内布满大量的神经网和神经末梢，因此是一个性敏感部位，能够激发性冲动和性兴奋，从而有利于性生活的和谐。

与精液的关系

前列腺液是精液的组成部分，约占精液的15%-30%。正常人射精量为2-6ml，平均3ml，其中前列腺液有1ml左右。前列腺液中的营养物质为精子提供了养分。前列腺液是弱碱性的，有助于减低阴道中酸性。另外，男子刚射出的精液往往处于一种粘稠的凝固状态，这是由于精囊分泌液体中一种叫做凝固因子的物质在起作用，目的是不让精液随性交动作而随意流出女方阴道。此时精液中的精子都被束缚着手脚，动弹不得，怎么才能完成生育使命呢？精液射出后15-20分钟，前列腺液中有一种叫做液化因子的物质，实际是一些酶类物质，例如透明质酸酶等，便出来解围，使精液变稀，精子获得解放，随即向女性生殖道深处奋力游动，完成与卵子的结合。

性功能的关系

前列腺外形如同一个倒放的栗子，医学书中常称其为圆锥体，似乎不如栗子更形象。它的底部横径约4厘米，纵经约3厘米，前后径2厘米，位于膀胱颈的下方，包绕着膀胱口与尿道结合部位。正常成年男子的前列腺每天分泌约2毫升前列腺液。在男子性发育之前，前列腺的体积不仅很小，而且没有分泌前列腺液的功能。它是随着性腺——睾丸的发育而发育。只有当性发育不断成熟，前列腺才逐渐开始出现分泌功能。因为精子的生存和运动需要前列腺液的滋润、参与，尤其是当精子进入女性的阴道后更需要前列腺的“精心呵护”。　前列腺与输精管、精囊紧密相邻，射精管由上部进入前列腺，并开口于前列腺中间的隐窝之中，这种生理位置使人们很容易理解为什么前列腺有病常常危害涉及性功能，甚至有人说前列腺与性功能是一对情同手足的“兄弟”。据研究，前列腺分泌最旺盛的时期，也是男子生育功能、性功能最好的时期，大约在30-40岁之间。而40岁以后，前列腺的分泌功能逐渐减退，分泌量不断减少，PH值也随之发生改变，性能力和生育能力也逐渐下降。　有些人可能会注意到这样一个问题，那就是男子射出的精液有一股怪味，是人体气味中最为浓烈和特殊的一种。这种怪味主要来自前列腺液中的精胺，是前列腺功能正常的标志之一，如果缺少这种气味则可能是发生了病变。

采集办法

采集前列腺液前要禁欲3～7天。因为前列腺液是精液的一个主要的组成成份，如果最近有性行为的话则可能会使采集失败。另外，排精及情绪兴奋可使前列腺液的白细胞计数增高，从而影响诊断。但如禁欲超过7天，前列腺会有白细胞积聚，同样会造成炎症的假象。

采集前列腺液时，病人先排尿。一般弯腰检查即可，臀部要抬高，或取右侧卧位。当医生用手指缓慢从肛门插入并触摸前列腺时，病人要张口呼吸并放松肛门，以配合医生操作。医生用按摩法使前列腺液从尿道口流出或滴出，再用玻璃片或玻璃管收集进行检验。

常规

[项目名称]前列腺液常规检查

前列腺属于性腺之一，分泌前列腺液。前列腺液为粘稠乳白色半透明的稀薄液体，是精液的组成成分之一。

前列腺常规检查一般指前列腺外观和做显微镜检查。前列腺液显微镜检查主要目的是看有无细胞、磷脂小体数量和滴虫、精子、肿瘤细胞(需染色检查)、淀粉样体以及有无细菌。

[参考值]正常前列腺液镜下可见大量卵磷脂小体，分布均匀，白细胞0～2个/HPF，可见少量来自前列腺的上皮细胞和尿道上皮细胞，有时可见淀粉样体，老年人较多见；偶可见精子。

[临床意义]当前列腺轻度炎症时，前列腺液外观无明显改变，炎症较重时可见不同程度的脓性或脓血性，前列腺液脓稠，色黄，混浊或含絮状物。前列腺癌时，前列腺液常显不同程度的血性。轻度前列腺炎时镜检可见白细胞增多，常超过10个/HPF，可成堆出现；上皮细胞增多，卵磷脂小体减少；炎症较重时镜下可见大量白细胞及上皮细胞，还可见到不同数量的红细胞；卵磷脂小体明显减少；当精囊炎、前列腺癌时，前列腺液中可见大量红细胞；滴虫性前列腺炎时可见滴虫。

[要求]用肛门指诊按摩法采集前列腺液，直接滴在玻片上盖上盖波片，立即送检，避免干燥。

化验单

男性的膀胱颈部有一个腺体，医学上称为前列腺。

它由30-50个腺泡组成，中间有尿道穿过，并且借助15-30条前列腺泄管与尿道相通。细菌不但可以从体内某一感染病灶经流而至前列腺，而且可以通过相邻器官使细菌蔓延至该处，可谓“事故多发地段”。当前列腺罹患疾病后，由腺泡分泌的前列腺液的颜色、细胞计数以及酸碱度（PH）、生化成分等都会发生变化，因此，当前列腺患者到医院就诊时，医生常会让其检查前列腺液。　怎样看前列腺液化验单呢？正常的结果应当是：

外观：乳白色稀薄液体。

卵磷脂小体：极多、几乎满视野。

上皮细胞；少见。

红细胞：少于6个，显微镜高倍视野下（HP）。

白细胞：少于10个（HP）。PH值：6.3-6.5

当前列腺发炎时，前列腺卵磷脂小体减少，红细胞数大于6/HP，白细胞增多，大于10/HP，并可找到大量细菌，以葡萄球菌最多见，其次为链球蓖、淋球菌等。抗酸性染色可找到抗酸杆菌。另外，炎症时前列腺液呈浅黄脓样或浅红色有粘丝。

有滴虫感染时，可检出滴虫；有结石时，可见到磷酸钙组成的结晶；前列腺癌可有血性液体，镜检见多量红细胞、癌细胞；前列腺结核可见结核杆菌。值得一提的是，如果在镜检中发现大量精子，则表示标本不符合化验要求，必需重新按规定取样送检。

检查项目

（1）酸性磷酸酶含量。酸性磷酸酶主要来源于前列腺，它的含量与锌浓度成正相关。在患前列腺癌时，二者显著增高。因此，酸性磷酸酶的含量可作为诊断、治疗、追踪随访前列腺癌的客观指标。

（2）锌离子浓度。前列腺是身体中含锌量最高的组织之一，前列腺液中的锌浓度也很高。前列腺能合成具有抗菌作用的含锌多肽，故锌的含量与前列腺液杀菌能力及抗菌机制有关。慢性前列腺炎时，锌浓度由正常时的480微克/毫升左右降至148微克/毫升左右。当射精管阻塞呈无精症时，精液内锌浓度显著增高，这是因为前列腺液在精液中的比例显著增加所致。

（3）酸碱度。正常情况下，前列腺液略偏酸性，但也有的实验室报告略偏碱性，pH值范围大约在6.7～7.3之间。前列腺液的pH值随年龄的增长而碱性增强。当出现炎症时，pH值可增加到7.7～8.5。

（4）枸橼酸浓度。枸橼酸的分泌受雄激素的控制与调节。枸橼酸水平与锌浓度成正相关（即一个增加时，另一个也成比例地增加）。正常时枸橼酸浓度为19毫克/毫升左右，前列腺炎患者下降为6.4毫克/毫升左右。

提取方法

前列腺按摩的方法非常简单，患者家属也可以帮助进行，也可行按摩。其按摩方法现介绍如下：首先患者应排空大便，然后在床上取膝胸位或侧卧位，施术者右手示指带指套或乳手套，也可用避孕套代替，搽少量凡士林或石蜡油在指套上，操作时先在肛门周围按摩几下，促使肛门肌肉放松，然后将示指慢慢人肛门，指腹向下，在其下方大约3—4cm处可扪及栗子大小的列腺，中央有一浅沟。在前列腺两侧叶自外上方向内下方各按：3—4次，再在中央沟从上向下依次按压3—4次，此时患者会有排尿感，并有乳白色液体自尿道流出，用玻璃片接着，就可送检。如无液体流出，可在按摩后取尿送检，只要按摩后尿液混浊，说明有少量前列腺液经按摩挤压后进入尿道，被尿液冲出。

B超也是检查前列腺的常用方法，有经直肠探测法和经耻骨上腹部探测法等方式，可对前列腺做出准确测量，其误差不超5%。对于各种前列腺疾病均有重要的诊断意义，具有简便、无创、无损伤、快速等优点。

X线检查在前列腺疾病的诊断中有重要价值。如平片可检测前列腺有无钙化或结石影。造影可帮助检查有无前列腺增生或前列腺癌。

CT检查对前列腺疾病的鉴别诊断更具有重要意义。前列腺穿刺活组织检查对于明确前列腺肿块的性质十分有用，对明确前列腺肿瘤的组织分型和细胞学特征帮助极大。可以经直肠针吸活检，也可以经会阴穿刺活检，有一定的痛苦和创伤，但十分必要。另外，下尿路尿流动力学检查对诊断前列腺增生症有很大帮助，膀胱镜检查可直接观察后尿道、精阜及前列腺中叶及侧叶增生情况，对诊断前列腺疾病也十分重要。

检查注意事项

1、前列腺液收集时，如果按摩用力过度，会造成前列腺壁微小损伤，导致前列腺液中红细胞数目增加。

2、前列腺炎症充血期，前列腺液检查时白细胞数目可能正常或减少。这是前列腺腺管发问质组织充血、水肿或纤维化造成腺管阻塞所致。

3、前列腺液涂片不均匀：操作手法错误，会导致检查结果误差。

4.、手淫、同房、性兴奋后前列腺液的白细胞可能会暂时性的升高。

成分

前列腺可持续分泌一种稀薄、PH值为6.5、白色性液体，在射出的精液中，前列腺分泌液占精液的1/10~~1/3。它含有多种成分，如锌、柠檬酸盐、多种酶、蛋白质、血纤维蛋白溶酶原激活因子等。

锌：前列腺内含有高浓度锌，前列腺液中锌的作用除所知具有抗微生物作用外，其他很多作用尚不明了。

柠檬酸盐：柠檬酸盐能使精液保持渗透压平衡；维持适宜的酸碱度；柠檬酸与钙离子结合后，可控制精液排出后的液化过程，并可防止前列腺结石。

精胺：精液的嗅味及结晶即由于此种物质的存在而成。他的作用尚不明了，研究发现他可精子运动强化，保护精子参与DNA复制与蛋白质合成，激活精子内RNA聚合酶，抑制细菌生长等诸多作用。

表现及症状

一般当前列腺发炎时，前列腺卵磷脂小体会减少到+或++，红细胞数大于6/HP，白细胞增多可大于10/HP，细菌培养可找到大量细菌，以葡萄球菌最多见，其次为链球菌、淋球菌等。抗酸性染色可酸杆菌。另外，炎症时前列腺液有时呈浅黄脓样，或浅红色。有滴虫感染时，可检出滴虫；有结石时，可见到磷酸钙组晶；如患前列腺癌则可有血性液体，镜检见多量红细胞、癌前列腺结核可见结核杆菌。如果在镜检前列腺液的过程发现大量精子，则表示标本不符要求，必须重新按规定取样送检。检查结果常与前列腺液少、厚薄，有无合并尿道感染或标本污染等情况有关，因此列腺液镜检诊断慢性前列腺炎，应连续作3次复查，诊断方为可靠。有时在作前列腺按摩前先作尿常规检查，若按摩泌液流出，可采取按摩后的少量尿化验作比较，但计数白细胞根据稀释前列腺液的程度乘以相应的倍数，以保证观察结确。

前列腺液的常识性问题：临床上经常有一些患者，有明显的腰骶部、会阴部疼痛，以及尿频、尿痛、尿白等不适症状，但前列腺液检查正常，这能否就可诊断为慢性前列腺炎呢？这要从几方面考虑。

(1)如果是未婚青年人，可考虑为前列腺充血。这是由于这些病人的前列腺及精囊分泌液的产生和排精作用不协调的缘故，以致前列腺和精囊管阻塞而出现上述症状，以往也称为充血性前列腺炎。

(2)另有一些病人，多次检查前列腺液无白细胞，也无明显感染的病理改变，培养找不到细菌，但有不同程度的尿频、尿痛和排尿困难，常有持久的尿流动力学改变，最大尿流率降低，尿道膀胱测压为不稳定和痉挛性，这些患者常非前列腺炎，而是尿道肌和前列腺肌肉真性、痉挛性疼痛，肛诊检查时按压两侧提肛肌及髋外旋短肌压痛，而前列腺常正常而无压痛，以往此症常被称作梨状肌提肛肌症候群。

(3)另有一少部分人，由于前列腺炎症局限在某些腺管内，或炎症潜袭深在，前列腺按摩后不易排出。

饮食禁忌

1．不食辛辣食物：辛辣刺激性食物，既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。

2．少饮咖啡，少食柑橘、橘汁等酸性强的食品，并少食白糖及精制面粉。以避免使前列腺及膀胱颈反复充血，加重局部胀痛的感觉。

3．由于大便秘结可能加重前列腺坠胀的症状，所以平时宜多进食青菜水果，减少便秘的发生，必要时服芝麻，或麻仁丸类润肠通便的药物帮助排大便。

4．要戒除公鸡、牛、羊、狗、猪脚、驴、龟、人参、鹿茸等补品，冬日进补需要有度；特别虾、蟹等海鲜绝对不能沾；忌吃一切补、发、热气的中药。可吃鱼，鱼类富含氨基酸和蛋白质，有助于前列腺康复

增多原因

1、前列腺液多可能与前列腺的反复充血密切相关。由于前列腺组织的反复充血，导致前列腺的腺管扩张，造成前列腺謦从尿道溢出，是前列腺的一种功能性改变，前列腺液多是慢性前列腺炎的信号。所以男性朋友出现前列腺液多的情况，还是要尽早去医院检查一下。

2、前列腺炎临床表现为：尿频、尿急、尿刺痛、尿混浊、血尿、小便发黄、夜尿多、血精、性功能减退、性交痛等。在临床中前列腺炎根据病因病理的不同，又分为急慢性细菌性前列腺炎，急慢性非细菌性前列腺炎，以及慢性顽固性前列腺炎等。治疗中对于不同类型的前列腺炎，需针对具体的病因病理施以个性化的治疗方法。

3、判断前列腺炎除根据临床症状外，同时要结合体征，肛门指诊，如前列腺压痛明显，前列腺硬度增加，可扪及大小不同结节等。前列腺液常规镜检，白细胞≥10个/HP，卵磷脂小体明显减少，进行结合诊断。

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