美洲钩虫

钩口科板口线虫属动物

美洲钩虫，隶属钩口科（Ancylostomatidae）线虫。钩虫的成虫寄生在人体的小肠，致人体长期慢性失血，引起钩虫病（hookworm disease），患者可出现贫血及与贫血相关的症状，感染重者，能明显影响劳动力，甚至威胁生命，全世界钩虫感染的人数超过13亿人，其中有临床症状的越600万人左右。中国的平均感染率为14.89%，感染人数为2亿左右。

形态特征

头端较细；颈弯明显，体部与颈弯与尾部方向相反，致使虫体外形呈“s”形。口孔椭圆形，腹缘有1对半月形口板，其中央不相接；背缘也有1对较小的半月形口板，正中有1根尖细的背齿。口孔围有8个乳突，每侧各4个。背齿侧面观为1个较宽的圆锥体；侧齿侧面观呈三角形；2个腹齿巨大，为圆锥体，其末端相互接近。

雄虫：5．2～10×0．18～o．27rnm；食道长0．64～0．8mm，较十二指肠钩虫短。交合伞由2个大而半圆形的侧叶和1个小的背叶组成。腹腹肋与腹侧肋并靠在一起，同由侧肋基部发出；侧肋基部明显，3个侧肋均发达，中侧肋和后侧肋相近。背叶的外背肋细长，其末端钝圆；背肋自基部开始即分为2支，每支又一分为2。2个交合刺的末端具倒刺，包裹在膜内。

雌虫：7．7～13．5×0．38～0．45mm；尾端无尾刺；阴门位于虫体前1/3与中部之间。卵53～66 x 28～44um。一条雌虫日产卵量约5000~10000个。

成虫

虫体细长线状，长约1cm，活体为淡红色，半透明，死后呈灰白色。前端较细，微向背侧仰曲，顶端有一发达的角质口囊。美洲钩虫口囊较小，呈椭圆形，腹侧前缘有一对半月形板齿。与口囊相连的咽管，长度约为体长的1/6，管壁肌肉发达，肌细胞的交替收缩与松弛有利于吸取宿主血液。肠管壁薄，由单层上皮细胞组成，其内缘有许多微细绒毛，形成刷状缘，利于氧气和营养物质的扩散和吸收。在虫体的前端有三组单细胞腺体，分别为：①头腺一对，位于虫体的两侧，前端与头感器相连，开口于口囊两侧的头感器孔，后端达虫体中横线前后。②咽管腺3个，包括背咽管腺1个，亚腹咽管腺2个。③排泄腺一对，长可达虫体后1/3~1/2处，该腺体与排泄系统相连，经排泄窦开口于虫体前侧的排泄孔。

雄虫末端膨大，由角质皮层向后延伸形成膜质交合伞，交合伞由两侧叶和一个背叶组成，伞内有若干指状的肌性辐肋支持，依其分布称为：腹辐肋、侧辐肋和背辐肋。交合伞内还有两根从排泄腔伸出的细长可收缩的交合刺。雄性生殖系统为单管型，盘曲于肠道一侧。雌虫略大于雄虫，尾端呈圆锥状，生殖系统为双管型，阴门位于虫体腹侧。2

幼虫

钩虫的幼虫统称钩蚴，分为杆状蚴和丝状蚴两个阶段。

虫卵

美洲钩虫卵与十二指肠钩虫卵不易区别。均为椭圆形，无色透明，卵壳薄，平均大小为（57~76）μm×（36~40）μm，卵内含2~8个卵细胞，卵壳与卵细胞之间有明显空隙。

生活史

成虫寄生于人体的小肠上端，雌虫和雄虫交配，产出受精卵，虫卵随宿主粪便排出体外后，在温暖（20℃~30℃）、潮湿（含水量30%~50%）、荫蔽、含氧量充足的疏松土壤中，卵细胞不断分裂，经24~48小时的发育，第一期杆状蚴即可孵出，以土壤中的细菌和有机物为食，生长发育很快，48小时内蜕去体表角皮，成为第二期杆状蚴。第二期杆状蚴仍营自由生活，虫体继续增长，并能将营养物质贮存于肠细胞内，约经5~6天该幼虫停止摄食，口腔封闭，咽管变长，并进行第二次蜕皮，成为丝状蚴。感染期幼虫具有明显的向温性和向湿性。当与人体皮肤接触时，受人体温度的刺激，丝状蚴的活动能力明显增强，依靠其机械的穿刺运动及咽管腺分泌的胶原酶的化学作用，通过毛囊、汗腺或皮肤缺损处钻入人体，时间约为1/2~1小时。幼虫在小肠内迅速发育，在感染后的第3~4天进行第三次蜕皮，形成口囊，再经10天左右，进行第四次蜕皮发育成为成虫。

致病

1．感染期幼虫侵入皮肤后，一小时内即可引起钩蚴性皮炎俗称粪毒，其表现为局部皮肤有灼伤、针刺、奇痒感，继而出现充血斑点或丘疹，1～2日内成为水泡，若有继发感染可成为脓疱。皮疹多见于与泥土接触的足趾、手指间等较薄的皮肤。

2．幼虫穿过肺微血管进入肺泡时，可引起局部出血及炎性病变。患者可出现咳嗽、痰中带血，并常伴有发热、畏寒等全身症状

3．成虫咬附在肠黏膜上，可造成散在性出血点及小溃疡，出血深度可达黏膜下层甚至肌层。患者可出现消化道功能紊乱，如上腹不适或疼痛、恶心、呕吐、腹泻和便秘等。

4．钩虫的主要危害在于成虫可导致宿主慢性失血。钩虫吸血时能分泌抗凝素，使伤口不易凝血；吸进口囊的血液迅速从肛门排出；钩虫在吸血的同时伤口不断有血液渗出；虫体经常更换咬附部位，造成新的损伤，而原伤口继续渗血。宿主因慢性失血可导致贫血，其程度与钩虫的数量、宿主的健康状况、营养条件等有关。少数患者有异嗜症，儿童感染钩虫可引起营养不良、发育受阻。

诊断

病原学检查

从粪便中检出钩虫卵或培养出钩蚴是确诊的依据。常用的方法有：①粪便直接涂片法；②饱和盐水浮聚法；③钩蚴培养法；④改良加藤法。

免疫学检查

包括皮内实验（ID）、ELISA和间接荧光抗体实验（IFA）。

防治

常用的驱虫药有；：阿苯哒唑、甲苯哒唑、双羟萘酸噻嘧啶，三苯双脒。对有贫血症状的感染者，应积极纠正，一般口服硫酸亚铁或葡萄糖酸铁。

另外，控制传染源是预防钩虫病传播的重要环节，在流行区定期开展普查普治工作。

加强粪便管理及无害化处理，是切断传播途径的重要措施。

加强个人防护，提高广大农民的自我保健意识，改革农业施肥和耕作方法，在钩虫感染季节不赤手赤足下地作业，或涂抹药膏，均可显著减少感染机会。

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